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Fundamento y objetivo: Con la denominación de infarto de miocardio sin onda Q se incluyen desde pequeños infartos sin apenas traducción gammagráfica, hasta infartos extensos con criterios gammagráficos de transmuralidad. El objetivo de este estudio ha sido valorar, mediante tomografía computarizada de fotón único (SPECT) de perfusión miocárdica, la intensidad y la localización de la necrosis miocárdica en los pacientes diagnosticados de infarto de miocardio sin onda Q. Pacientes y método: Se ha estudiado a 206 pacientes con infarto de miocardio sin onda Q a quienes se realizó consecutivamente SPECT de perfusión miocárdica con 99mTc-tetrofosmina para valorar la intensidad y localización de los defectos de perfusión en esfuerzo y reposo. Resultados: La SPECT de reposo fue normal en 53 pacientes (26%) y en 41 (20%) se observó al menos un segmento con criterio gammagráfico de transmuralidad (ausencia de captación). La localización más frecuente de los defectos de perfusión fue en las regiones inferior y lateral. En la SPECT de esfuerzo-reposo se observó reversibilidad periinfarto en un 68,9% de los pacientes, mientras que un 30% presentaba isquemia a distancia. Conclusiones: La SPECT de perfusión miocárdica es una técnica de gran utilidad para valorar la localización, la extensión y la transmuralidad de los infartos de miocardio sin onda Q, así como la presencia de isquemia residual periinfarto y a distancia de la región de la necrosis.
