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Rosa María Girón Moreno
Fundamento y objetivo: La disminución de la densidad mineral ósea (DMO) es una complicación de la fibrosis quística (FQ) que se observa al aumentar la esperanza de vida de estos pacientes. El objetivo del presente estudio ha sido valorar la evolución de la DMO tras la instauración de un protocolo de prevención y tratamiento de la osteoporosis. Pacientes y método: Realizamos un estudio prospectivo en 21 pacientes adultos (10 mujeres y 11 varones) con FQ de una unidad multidisciplinaria, con una edad media de 24,3 años (extremos, 19-44). Se evaluaron los resultados de la DMO según los diferentes tratamientos administrados y se relacionó el cambio relativo anual en el porcentaje de la DMO con los observados en la función pulmonar, índice de masa corporal y puntuaciones radiológica de Brasfield y clínica de Shwachman, durante un período de seguimiento medio de 3 años. Las 3 pautas de tratamiento instauradas fueron: medidas preventivas generales, suplementos de calcio y vitamina D, y alendronato a dosis de 10 mg diarios con suplementos de calcio y vitamina D. Resultados: Inicialmente se observó que el 14,2% de los pacientes con FQ presentaban una disminución acusada de la masa ósea respecto a la población control de su misma edad y sexo, con una puntuación Z inferior a 2 desviaciones estándar en columna lumbar y/o fémur total. Otro 38% presentaban descensos de la puntuación Z entre 1 y 2 desviaciones estándar. La disminución anual progresiva de la DMO durante los 3 años fue generalizada en todas las áreas anatómicas analizadas: 0,52% (1,87) en columna lumbar, 1,17% (1,91) en fémur total y 2,16% (2,65) en cuello de fémur. En fémur el porcentaje de cambio relativo anual de DMO se relacionó con el observado en el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (p < 0,05). Sólo los pacientes tratados con alendronato no sufrieron pérdida progresiva de masa ósea. El tratamiento con calcio, vitamina D y alendronato fue más eficaz para prevenir la disminución de la DMO en fémur total y cuello femoral que las medidas preventivas generales (p < 0,05) y en fémur total fue más eficaz que los suplementos de calcio con vitamina D (p < 0,05). Conclusiones: Nuestro trabajo confirma que los pacientes adultos jóvenes españoles con FQ tienen una disminución de la DMO respecto a la población control y que, a lo largo de la enfermedad, esta disminución es progresiva. Esta pérdida de masa ósea no se previene con medidas generales ni con suplementos de calcio y vitamina D, y únicamente en los pacientes tratados con alendronato se produce un aumento de la DMO.
