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Se realizó un estudio descriptivo entre abril de 2001 y marzo de 2002 en 381 pacientes ingresados en el servicio de Geriatría. Se investigó la adquisición nosocomial de diarrea asociada a Clostridium difficile, en pacientes mayores de 80 años.
Se definió diarrea nosocomial asociada a C. difficile como la asociada al uso de antibióticos con estudio citotóxico positivo y aparición a las 72 h del ingreso. Se estudiaron los factores de riesgo asociados al desarrollo de la enfermedad. Se consideró «asociación de casos» cuando 1 o más se manifestaron durante el período sintomático o la fase de tratamiento de un caso previo.
Veintiún pacientes tuvieron diarrea nosocomial por C. difficile (5,5%). Su edad media fue de 87 ± 4,1 años (un 57% de mujeres). Todos los pacientes tuvieron pluripatología crónica, desnutrición y dependencia funcional. Diecinueve pacientes tomaron 2 o más antibióticos. El tiempo medio de consumo de antibióticos fue de 21,6 días. Los más utilizados durante la hospitalización fueron amoxicilina-ácido clavulánico y ceftriaxona. La distribución de los casos se hizo en 3 fases. La estancia media de los pacientes fue superior a la media observada en el servicio. La sintomatología fue leve en 20 pacientes y remitió con el tratamiento en 19.
La mayoría de los casos ocurrieron asociados en el tiempo. Esto puede indicar contaminación ambiental y transmisión nosocomial por C. difficile. En los servicios de Geriatría es necesario insistir en la importancia de los métodos de control de la infección nosocomial y de reducción de sus mecanismos de transmisión.
