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Fundamento y objetivo: La obesidad es un factor de riesgo para la hipertensión arterial (HTA); sin embargo, su mecanismo aún no está bien definido. Las concentraciones altas de leptina (LEP) circulante contribuyen al aumento de la presión sanguínea en el sujeto con obesidad por un aumento en la actividad del sistema nervioso simpático. El objetivo fue explorar el papel fisiopatológico de la hiperleptinemia en la HTA relacionada con la obesidad. Sujetos y método: Estudio prospectivo comparativo. Desde febrero de 2001 a diciembre de 2002 se estudió a 499 sujetos, 255 con HTA y 244 normotensos. Se estimó la relación entre el peso corporal, LEP, insulina y lípidos séricos con la presión sanguínea. Resultados: Los sujetos con HTA tuvieron, con relación al grupo normotenso, un índice de masa corporal mayor (media [DE], 30,4 [3,9] frente a 25,5 [1,7] (p < 0,01), concentraciones séricas más elevadas de creatinina (0,99 [0,16] frente a 0,88 [0,16] mg/dl), colesterol total (219,5 [50,4] frente a 190,6 [40,0] mg/dl), colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (cLDL) (126,9 [52,2] frente a 108,3 [53,3] mg/dl), triglicéridos (221,1 [123,8] frente a 164,5 [86,5] mg/dl), LEP (14,9 [8,4] frente a 6,7 [3,5] ng/ml) e insulina (24,2 [6,5] frente a 16,8 [4,7] µU/ml) (p < 0,01). Los análisis univariado y multivariado mostraron que la obesidad, dislipidemia, hiperleptinemia e hiperinsulinemia se asocian como factores de riesgo independientes para HTA (p < 0,01). Conclusiones: Los resultados sugieren que la hiperleptinemia ejerce un papel directo en los mecanismos fisiopatológicos de la HTA asociada a obesidad y debe considerarse un factor de riesgo independiente para la HTA y para la enfermedad cardiovascular.
