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Joaquín López Álvarez, Eduardo Montero Ruiz, Concepción Hernández Ahijado
Fundamento y objetivo: Los servicios quirúrgicos solicitan la colaboración de internistas por medio de la interconsulta médica. Este sistema es poco eficaz y caro. Estudiamos el efecto de la integración de internistas a tiempo completo en un servicio quirúrgico. Pacientes y método: El grupo estudiado estuvo constituido por los pacientes ingresados en el Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología durante los 5 meses que estuvieron adscritos los internistas. El grupo control lo integraron los pacientes ingresados en el mismo período del año anterior. Se analizó la estancia prequirúrgica, posquirúrgica y total, la mortalidad intrahospitalaria, los reingresos y los pacientes no sometidos a cirugía (NSC). Las variables de control fueron la edad, el sexo, el tipo de ingreso (programado/urgente) y el diagnóstico principal. Resultados: Estudiamos a 1.216 pacientes con una edad media de 53,2 años (599 en el grupo control y 617 en el de estudio). El 51,9% fueron mujeres; el 48,0%, ingresos urgentes y el 11,7%, pacientes NSC. Los programados no presentaron diferencias entre ambos grupos en ninguna de las variables analizadas. En los urgentes la estancia total disminuyó el 18,2%, la posquirúrgica el 24,2% y los NSC el 40,2%. En los ingresos totales, la estancia total disminuyó el 14,0%, la posquirúrgica el 17,9% y la de los pacientes NSC un 37,0%. La distribución de reingresos fue similar. Se observó un descenso de los NSC así como una disminución del 50% de los fallecimientos del grupo con internistas. El ahorro conseguido fue de 329.170 e. Conclusiones: La adscripción de internistas a tiempo completo a un servicio quirúrgico mejora claramente la calidad de la asistencia prestada, con un ahorro importante en los costes.
