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Otilia Perichart Perera, Lizet Ibarra González, Oralia Alejandra Orozco-Guillén, Julieta Hernández Corona, Larissa Hernández Hernández, Margarita Flores Reyes, Mario Rodríguez Bosch, Ameyalli M. Rodríguez Cano
Introducción: La enfermedad renal crónica (ERC) es un problema de salud mundial que puede complicar la gestación. Las mujeres embarazas con ERC presentan un mayor riesgo de resultados perinatales adversos. Aún con datos limitados, la atención nutricional es un componente crucial del tratamiento multidisciplinario. El objetivo fue describir el estado clínico-metabólico y los resultados perinatales en embarazadas con ERC que recibieron atención médica y nutricia intensiva incluyendo la recomendación de una dieta basada en plantas (DBP).
Métodos: Análisis retrospectivo de 7 embarazos con ERC. Las participantes recibieron atención por un nefrólogo perinatal, seguimiento obstétrico habitual y una terapia médica nutricional (TMN) que incluyó una DBP, suplementación con micronutrientes, consejería y educación. El estado renal, nutricio y metabólico se obtuvo de registros institucionales. Los desenlaces perinatales evaluados incluyeron preeclampsia, diabetes gestacional (DMG), parto pretérmino, hospitalización, hemodiálisis, restricción del crecimiento intrauterino, pérdida fetal y estado nutricio neonatal.
Resultados: Seis mujeres presentaron ERC estadio 4. La mayoría (n=5) recibió manejo ambulatorio; ninguna requirió hemodiálisis. La tasa de filtración glomerular y la proteinuria se mantuvieron estables. Cinco mujeres mantuvieron o mejoraron su creatinina basal (pico ≤3.0mg/dL). El nitrógeno ureico en el tercer trimestre fue de 31.3±11.3mg/dL y la albúmina de 2.9±0.09g/dL. No se observaron casos de DMG ni pérdidas fetales; solo una mujer desarrolló preeclampsia. Todos los recién nacidos nacieron vivos. Los resultados neonatales reflejaron el alto riesgo de los embarazos con ERC: tres (42%) fueron prematuros, y cuatro (57%) presentaron emaciación. Los índices nutricios de longitud y perímetro cefálico fueron adecuados.
Conclusión: En esta serie de casos en mujeres con ERC recibiendo tratamiento intensivo médico y nutricio, se observaron complicaciones consistentes con el embarazo con ERC, pero con baja frecuencia en DMG, preeclampsia, pérdidas fetales y desmedro al nacer. Ninguna mujer requirió iniciar tratamiento con hemodiálisis, manteniendo estable la función renal.
Background: Chronic kidney disease (CKD) is a global health problem. Pregnancies in women with CKD face an increased risk of adverse perinatal outcomes. Despite limited data, nutritional care remains a crucial component of multidisciplinary treatment for these women. The aim was to describe clinical and metabolic status and perinatal outcomes in pregnant women with CKD receiving intensive medical and nutritional care, including the recommendation of a plant-based diet (PBD).
Methods: Retrospective analysis of 7 CKD-pregnancies. Participants received care from a perinatal nephrologist, routine obstetric follow-up, and medical nutrition therapy comprising a PBD, micronutrient supplementation, counseling, and education. Renal, nutritional and metabolic status were obtained from institutional records. Perinatal outcomes assessed included preeclampsia, gestational diabetes (GDM), preterm, hospitalization, hemodialysis (HD), intrauterine growth restriction, fetal loss, and neonatal nutritional status.
Results: Six women had stage 4 CKD. Most (n=5) received outpatient care; none required HD. Glomerular filtration rate and proteinuria remained stable in all women. Five women maintained or improved baseline creatinine (peak ≤3.0mg/dL). Third-trimester urea nitrogen was 31.3±11.3mg/dl, and albumin 2.97±0.09g/dl. No cases of GDM or fetal loss were observed, and one woman developed preeclampsia. All neonates were born alive. Neonatal outcomes reflected the high-risk nature of CKD pregnancies: three (42%) were preterm and four (57%) presented wasting. Newborn nutritional indices considering length and head circumference were normal.
Conclusion: In this case series of women with CKD receiving intensive medical and nutritional care, complications consistent with CKD pregnancies were observed, although with a low frequency of GDM, preeclampsia, fetal loss, and neonatal stunting. None of the women required initiation of HD, and renal function remained stable.
