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El abordaje de las heridas traumáticas en atención primaria, requiere de un enfoque holístico que permita en la medida de lo posible una pronta cicatrización sin complicaciones, minimizando la afectación de la calidad de vida del paciente. El uso de heparinoides tópicos sobre cierto tipo de lesiones, fue descrito por Roviralta en 2008, aportando claros beneficios sobre la reducción en el tiempo de resolución de hematomas asociados a lesiones. En los últimos años, ha habido un creciente interés sobre las características pleiotrópicas de las heparinas cuando son incluidas en el tratamiento de heridas, tanto a nivel sistémico como tópico, demostrando el beneficio que aportan por su capacidad antiinflamatoria y angiogénica. El propósito de este caso clínico radica, no solo en reforzar los beneficios que se obtienen al realizar una Técnica Roviralta en este caso modificada; sino en la reducción en el tiempo de cicatrización de una lesión que se preveía considerablemente superior, en un paciente, que anteriormente había sido tratado por situaciones similares, con tiempos de cicatrización mayores. Esta atribución, por tanto, se infiere de los efectos pleiotrópicos de la heparina de bajo peso molecular aplicada in situ en la lesión. Sin embargo, es necesaria la inclusión en la evidencia, de mayor número de estudios, con tamaños muestrales representativos, adecuada aleatorización y sin sesgos; que pongan de manifiesto la efectividad y seguridad del uso de este fármaco cuando es aplicado fuera de ficha técnica.
The management of traumatic wounds in primary care requires a holistic approach that, whenever possible, promotes rapid and uncomplicated healing, minimizing the impact on the patient's quality of life. The use of topical heparinoids on certain types of injuries was described by Roviralta in 2008, demonstrating clear benefits in reducing the resolution time of hematomas associated with injuries. In recent years, there has been growing interest in the pleiotropic characteristics of heparins when included in wound treatment, both systemically and topically, demonstrating the benefits they provide due to their anti-inflammatory and angiogenic properties. The purpose of this clinical case is not only to reinforce the benefits obtained by performing a modified Roviralta Technique, but also to highlight the reduction in healing time for a wound that was expected to heal considerably longer in a patient who had previously been treated for similar conditions with longer resolution times. This attribution, therefore, is inferred from the pleiotropic effects of low molecular weight heparin applied in situ to the lesion. However, further evidence is needed from a greater number of studies with representative sample sizes, adequate randomization, and no bias, to demonstrate the effectiveness and safety of using this drug off-label.
