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José M. Rotella, José Urpi
Desde 1990 hasta 1993 fueron operados 11 dedos con deformidad congénita en flexión del 5to. dedo de la mano, en 5 pacientes. Todos los casos tenían contractura en flexión de la articulación interfalángica proximal (IFP) con hiperextensión de la metacarpofalángica (MF). Con la maniobra de oponerse a la hiperextensión de la MF (prueba de Bouviére) se lograba la extensión de la IFP en más de 50°. También había lesiones asociadas con dedos de los pies en garra y pies cavus. La evaluación neurológica clínica y el electromiograma no revelaron patología alguna, tanto central como periférica. En los 11 dedos se realizó la transferencia del flexor superficial del 5to. dedo a la polea flexora (técnica del lazo), por abordaje transversal en el pliegue palmar distal. Con la transferencia se corrigió la hiperextensión de la MF y la flexión de la IFP, con lo que se restituyó la biomecánica del aparato extensor. El seguimiento fue de más de 6 meses. Los resultados obtenidos se evaluaron en un período de entre 2 y 6 años. En todos los casos se logró corregir la hiperextensión de la MF y se obtuvo una mejoría del 90% de la deformidad en flexión de la IFP
From 1990 to 1993, 5 patients (11 fingers) were operated for congenital flexion deformity in the fifth finger. All cases showed flexor contracture of the proximal interphalangeal (PIP) joint with metacarpophalangeal (MP) joint hyperextension. By opposing to MP hyperextension (Bouviére test), a PIP joint extension of more than 50° was achieved. Furthermore, there were claw and cavus feet associated injuries. The neurological evaluation and the electromyogram did not reveal any central or peripheral pathologies. In the 11 fingers, we transfer the superficial flexor of the fifth finger to the flexor pulley (loop technique) by transversal incision in the distal palmar fold. With the transfer, the MP hyperextension and the PIP joint flexion were corrected, and in this way, the extensor apparatus returned to its biomechanical level. The follow up period was longer than 6 months and the results yielded were evaluated in a 2-6 years period. In all cases, MP hypertension could be corrected and flexion deformity of the PIP joint was improved in a 90% (<20°).
