Resumen de Actividad asistencial de una Unidad Ventilatoria de Urgencias durante la pandemia por SARS-CoV-2

Sonia Galicia Puyol, Isabel Gil Rosa, Juan Javier García Fernández, Juan José Guerras Conesa, José Andrés Sánchez Nicolás, César Cinesi Gómez

• español

  OBJETIVO. Describir la actividad asistencial de una Unidad Ventilatoria de Urgencias (UVENURG) y analizar la tasa de fracasos y relación entre el fracaso de la ventilación mecánica no invasiva (VMNI) y distintos factores clínicos.

  MATERIAL Y MÉTODOS. Estudio observacional descriptivo retrospectivo de pacientes que iniciaron VMNI en la UVENURG del Hospital General Universitario Reina Sofía entre 08/03/2020-26/05/2021. Se recogieron variables demográficas, comorbilidad, datos clínicos y analíticos, etiología, modo ventilatorio y escala SOFA, definiendo el fracaso como escalada a ventilación invasiva (VMI) o éxitus.

  RESULTADOS. Se atendieron 8.040 pacientes; 384 (4,77 %) iniciaron VMNI. La edad media fue 77 años. El 50,5 % eran hombres, pluripatológicos, y el 29,2 % recibía oxigenoterapia domiciliaria. La frecuencia respiratoria media fue 27,3 rpm; la SpO2/FiO2, 322,5;

  el síntoma predominante fue la disnea (86,7 %), con RALE 0 en el 51 %. La insuficiencia cardiaca fue el diagnóstico más frecuente (51 %), seguido de agudización de EPOC (32 %) y de COVID-19 (15,4 %). Modos ventilatorios: bilevel 78,9 %, CPAP 7,3 % y mixto 13 %. El 22,1 % de los pacientes tuvo fracaso de la VMNI (4,5 % VMI y 20,3 % éxitus). Se asociaron al fracaso: varón, fiebre, COVID-19, oxigenoterapia previa y modo mixto. Hubo diferencias significativas en tensión arterial, frecuencia cardiaca y respiratoria, SpO2, proBNP, PCR, procalcitonina, pH, pCO2, lactato y SOFA.

  CONCLUSIONES. La creación de UVENURG durante la pandemia por COVID-19 no afectó a los resultados obtenidos al tratar patologías como el edema agudo de pulmón y la agudización del EPOC. La tasa de fracaso en pacientes afectos por COVID-19 es similar a otras series, y mayor que las anteriores patologías.

• English

  OBJECTIVES. To study the care activity of an Emergency Ventilation Unit (UVENURG), analyzing treated patients’ characteristics, failure rate and relationship between NIV failure and different clinical factors.

  MATERIAL AND METHODS. Retrospective descriptive observational study of patients who started NIV at the UVENURG of the Hospital General Universitario Reina Sofía between 08/03/2020-26/05/2021. Demographic variables, comorbidity, clinical and laboratory data, aetiology, ventilatory mode, and SOFA score were collected, defining failure as escalation to invasive mechanical ventilation (IMV) or death.

  RESULTS. A total of 8,040 patients were attended; 384 (4.77 %) started NIV. Mean age was 77 years. 50.5 % were male, multimorbid, and 29.2 % were on home oxygen therapy. Mean respiratory rate was 27.3 breaths/min; SpO2/FiO2, 322.5; the predominant symptom was dyspnoea (86.7 %), with RALE 0 in 51 %. Heart failure was the most frequent diagnosis (51 %), followed by COPD exacerbation (32 %) and COVID-19 (15.4 %). Ventilatory modes: bilevel 78.9 %, CPAP 7.3 %, and mixed 13 %. NIV failed in 22.1 % of patients (4.5 % IMV and 20.3 % death). Failure was associated with: male sex, fever, COVID-19, prior oxygen therapy, and mixed mode. There were significant differences in blood pressure, heart and respiratory rate, SpO2, proBNP, CRP, procalcitonin, pH, pCO2, lactate, and SOFA.

  CONCLUSIONS. UVENURG creation during the pandemic did not affect the obtained results when treating classic pathologies such as cardiogenic pulmonary edema and exacerbation of COPD. The NIMV failure rate for patients affected by COVID-19 is like other series, and higher than previous pathologies.