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Ana María Martínez Molina
, Jorge Sorando Ortín, José Cebrián Escudero, Beatriz González Chesa, Carmen del Arco Galán
INTRODUCCIÓN. La pericarditis aguda (PA) representa hasta el 5 % de los ingresos en urgencias por dolor torácico. La activación de vías inflamatorias constituye un mecanismo clave en la fisiopatología de la enfermedad, lo que ha permitido el desarrollo de tratamientos dirigidos. La intervención precoz sobre estas vías puede ser clave. A pesar de su frecuencia, la PA sigue siendo una entidad poco estudiada en los servicios de urgencias.
OBJETIVO. Analizar variables de mal pronóstico en pacientes con PA que desarrollan complicaciones, así como determinar si el retraso en el inicio del tratamiento se asocia con un mayor riesgo de las mismas.
MATERIALES Y MÉTODOS. Estudio unicéntrico observacional descriptivo retrospectivo de pacientes con PA en el servicio de urgencias de un hospital universitario de tercer nivel, entre 2018 y 2022. Se analizaron datos sociodemográficos, características clínicas, aparición de complicaciones y el tiempo transcurrido desde el inicio de síntomas hasta la instauración de tratamiento. Se evaluaron las características clínicas y la asociación entre tiempo y aparición de complicaciones, estimando la magnitud de dicha asociación mediante odds ratios ajustados.
RESULTADOS. Se analizaron 105 pacientes, con una edad media de 47,37 ± 19,86 años y un 65,7 % de varones. El 39 % desarrolló complicaciones, siendo la pericarditis recurrente la más frecuente (18,6 %). El inicio del tratamiento entre 1 y 7 días desde el comienzo de los síntomas se asoció significativamente con un mayor riesgo de pericarditis recurrente (OR = 4,027; IC 95 %: 1,092- 14,85; p = 0,02), mientras que el tratamiento en las primeras 24 horas mostró una tendencia protectora.
CONCLUSIÓN. El retraso en el inicio del tratamiento se asocia a mayor riesgo para el desarrollo de formas complicadas de PA, lo que indica la necesidad de estudios prospectivos que lo evalúen como variable pronóstica independiente.
BACKGROUND. Acute pericarditis accounts for up to 5 % of emergency department admissions for chest pain. Activation of inflammatory pathways constitutes a key mechanism in the pathophysiology of the disease, which has enabled the development of targeted therapies. Early intervention on these pathways may be crucial. Despite its frequency, acute pericarditis remains an understudied entity in emergency departments.
OBJECTIVE. To analyze poor prognostic variables in patients with pericarditis who develop complications, as well as to determine whether delayed treatment initiation is associated with a higher risk of such complications.
MATERIALS AND METHODS. A single-center, retrospective, observational, descriptive study of patients with acute pericarditis treated in the emergency department of a tertiary university hospital over a 5-year period was conducted. Sociodemographic data, clinical characteristics, occurrence of complications, and time elapsed from symptom onset to treatment initiation were analyzed.
Clinical characteristics and the association between time to treatment and occurrence of complications were evaluated, estimating the magnitude of this association using adjusted odds ratios.
RESULTS. A total of 105 patients were analyzed, with a mean age of 47.37 ± 19.86 years (SD ±). Of these, 65.7 % were men.
Overall, 39 % developed complications, with recurrent pericarditis being the most frequent (18.6 %). Treatment initiation between 1 and 7 days after symptom onset was significantly associated with a higher risk of recurrent pericarditis (OR, 4.027; 95 % CI, 1.092- 14.85; P = .02), whereas treatment within the first 24 hours showed a protective trend.
CONCLUSIONS. Delayed treatment initiation is associated with a higher risk of developing complicated forms, suggesting the need for prospective studies evaluating this factor as an independent prognostic variable.
