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Yvan Vidal Mateu, Isabel Martínez Arribas, Raquel Porcar Serrador, Ana Roig Pedro
El trastorno límite de la personalidad (TLP) es una entidad clínica compleja caracterizada por desregulación afectiva, impulsividad e inestabilidad en las relaciones interpersonales, con una prevalencia global estimada en torno al 5,9%. La evidencia científica identifica el trauma infantil como un factor determinante en su etiopatogenia, destacando el trastorno facticio impuesto a otro (TFIO), anteriormente denominado síndrome de Münchhausen por poderes, como una forma grave de maltrato infantil. La exposición mantenida a invalidación emocional y trauma yatrogénico interfiere en la construcción de una identidad estable y favorece patrones de desregulación emocional característicos del TLP. El objetivo de este artículo es describir un plan de cuidados enfermeros en una paciente con diagnóstico de TLP y antecedentes documentados de TFIO durante la infancia, mediante una valoración estructurada según el modelo de Virginia Henderson y un plan de cuidados basado en las taxonomías de diagnósticos de enfermería NANDA (de la North American Nursing Diagnosis Association), de resultados de enfermería NOC (Nursing Outcomes Classification) y de intervenciones enfermeras NIC (Nursing Interventions Classification). Se presenta el caso de una mujer de 20 años ingresada en una unidad de media estancia tras una crisis persistente con inestabilidad conductual, autolesiones recurrentes, ansiedad intensa, insomnio y dificultades relacionales. La intervención enfermera se centró en la validación emocional, la contención terapéutica sin sobreprotección y el fomento progresivo de la autonomía. Tras seis meses de hospitalización, la paciente mostró una evolución favorable, con desaparición de las conductas autolesivas, mejora del sueño y fortalecimiento de las habilidades sociales. Este caso evidencia la importancia de los cuidados enfermeros especializados, estructurados y orientados al trauma en el abordaje integral del TLP asociado a maltrato complejo.
