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Gulmira Derbissalina
, Alexandra Masharipova, Nassikhat Nurgaliyeva, Elmira Kelimberdiyeva
Introducción: Con el continuo crecimiento de la demanda de cuidados paliativos en casa, las enfermeras juegan un papel crítico en valorar y administrar las necesidades multifacéticas de los pacientes terminales. A pesar del énfasis de las guías internacionales en la valoración comprensiva de enfermería, se mantiene una brecha significativa en las herramientas estructuradas desarrolladas específicamente para su uso en el hogar. Objetivo: Desarrollar y validar una lista de valoración de enfermería para pacientes con cuidados paliativos en el hogar, usando el consenso de expertos a través del método Delphi. Métodos: Se realizó una revisión de literatura para identificar los indicadores clave más relevantes para el cuidado paliativo en el hogar. Se desarrolló una lista de valoración preliminar con siete áreas centrales: signos vitales, examen general, preocupaciones del paciente, dolor y evaluación de síntomas, estado funcional, riego de herida por presión y autovaloración de la calidad de vida. Un panel de 21 expertos (doce oncólogos y nueve enfermeras comunitarias) participaron en dos rondas Delphi para evaluar la relevancia y la claridad de cada ítem. Los ítem fueron calificados con una escala Likert de 5 puntos, y el consenso se definió con un acuerdo de ≥ 75%. Resultados: Se logró el consenso para la mayoría de los ítems en la primera ronda (rango: 85.5% - 98.5%), con la excepción de “Evaluación de los signos vitales” (74,4%) y “Autoevaluación de la calidad de vida” (65,6%). Después de revisarlos, estos dos ítems alcanzaron un consenso del 91,5% y 89,1%, respectivamente, en la segunda ronda. La retroalimentación del panel de expertos llevó a varias mejoras, que incluyeron la incorporación de la saturación de oxígeno, necesidades espirituales y una categoría de síntomas expandidos. Conclusión: El proceso Delphi permitió el desarrollo de una lista de valoración de enfermería adecuada para los cuidados paliativos en casa, validada y soportada en evidencia. Esta herramienta aborda necesidades anteriormente insatisfechas al ofrecer a un acercamiento estructurado a la evaluación clínica y psicosocial del estado de los pacientes terminales de la comunidad. Apoya la documentación consistente de enfermería, la comunicación interdisciplinaria y la planeación del cuidado centrada en la persona.
Introduction: As the demand for home-based palliative care continues to grow, nurses play a critical role in assessing and managing the multifaceted needs of terminally ill patients. Despite international guidelines emphasizing comprehensive nursing assessment, a significant gap remains in structured tools tailored specifically for use in the home setting. Objective: To develop and validate a structured nursing assessment chart for patients receiving home-based palliative care using expert consensus through the Delphi method. Methods: A literature review was conducted to identify key nursing indicators relevant to home-based palliative care. A preliminary assessment chart was developed, encompassing seven core domains—vital signs, general examination, patient concerns, pain and symptom evaluation, functional status, pressure injury risk, and self-assessed quality of life. A panel of 21 experts (12 oncologists and 9 community nurses) participated in two Delphi rounds to evaluate the relevance and clarity of each item. Items were rated on a 5-point Likert scale, and consensus was defined as ≥75% agreement. Results: Consensus was achieved for most items during the first round (range: 85.5%-98.5%), with the exception of “Vital Signs Assessment” (74.4%) and “Self-Assessment of Quality of Life” (65.6%). After revisions, these two items reached 91.5% and 89.1% consensus, respectively, in the second round. Feedback from the panel led to several refinements, including the addition of oxygen saturation, spiritual needs, and expanded symptom categories. Conclusion: The Delphi process enabled the development of a validated, evidence-informed nursing assessment chart suitable for home-based palliative care. This tool addresses a previously unmet need by offering a structured approach to evaluating the clinical and psychosocial status of terminally ill patients in the community. It supports consistent nursing documentation, interdisciplinary communication, and person-centered care planning.
