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Isabella Villanueva, Karen Lizeth Muñoz–Ramírez, Daniel Barona, Catherine Baron, Valentina Rojas R, Karen Aguirre, José Juan Martínez, Fernanda Matheus Estrela
El síndrome de Miller-Fisher (SMF) es una variante infrecuente del espectro de Guillain-Barré, caracterizada por la tríada de oftalmoplejía, ataxia y arreflexia. Aunque su evolución suele ser benigna, algunas formas graves pueden comprometer el sistema nervioso autónomo.
Este artículo presenta el caso de un paciente de 56 años con SMF confirmado por anticuerpos anti-GQ1b, que desarrolló disautonomía severa con hipotensión ortostática y bradicardia sintomática, requiriendo soporte vasopresor y marcapasos temporal.
Se realizó una búsqueda narrativa de literatura en PubMed y otras bases, identificando tres reportes clínicos relevantes con diferentes presentaciones: casos leves tratados con inmunoglobulina intravenosa, uno durante el embarazo con plasmaféresis. La comparación con estos casos destaca la diversidad fenotípica del SMF y la importancia de un abordaje multidisciplinario. En el caso reportado, el tratamiento con IVIG, soporte hemodinámico y rehabilitación intensiva condujo a una recuperación funcional superior al 90 % en cuatro semanas.
Se enfatiza la necesidad de protocolos clínicos que incluyan evaluación autonómica y monitoreo cardiovascular en SMF severo.
