Fragilidad como predictor de resultados perioperatorios y a largo plazo tras el reemplazo valvular aórtico quirúrgico y transcatéter en adultos mayores

• Manzano Pérez, Johanna Michelle ^[2] ; Balseca Artos, Eddy Efrén ^[1] ; Barreno Mayorga, Lissette Katherine ^[3] ; Barreno Ávila, Juan Daniel ^[4] ; Frías Zambrano, Patricia Azucena ^[1]
  1. [1] Pontificia Universidad Católica del Ecuador

     Pontificia Universidad Católica del Ecuador

     Quito, Ecuador

     
  2. [2] Centro de Salud Tipo A Quichinche. Imbabura, Ecuador.
  3. [3] Centro de Salud Tipo A Huachi Grande. Tungurahua, Ecuador.
  4. [4] Servicios Médicos Cumandá. Tungurahua, Ecuador

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• Localización: SANUM: revista científico-sanitaria, ISSN-e 2530-5468, Vol. 10, Nº. 3, 2026, págs. 136-151
• Idioma: español
• DOI: 10.5281/zenodo.21032681
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• Resumen

  • Antecedentes: La fragilidad constituye un síndrome geriátrico asociado a la disminución de la reserva fisiológica y a una mayor vulnerabilidad ante el estrés quirúrgico. En adultos mayores con estenosis aórtica grave, su presencia adquiere relevancia pronóstica en el reemplazo valvular.

    Objetivo: Analizar la asociación entre fragilidad y desenlaces perioperatorios y a largo plazo en adultos mayores sometidos a reemplazo valvular aórtico quirúrgico o transcatéter.

    Método: Se realizó una revisión bibliográfica estructurada en las bases de datos PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science y Embase, considerando publicaciones entre 2021 y 2026 relacionadas con fragilidad, estenosis de la válvula aórtica, reemplazo valvular aórtico quirúrgico o transcatéter y desenlaces clínicos. Se incluyeron publicaciones en idioma español e inglés correspondientes a metaanálisis, ensayos clínicos, estudios observacionales y guías de práctica clínica.

    Resultados: La fragilidad se asocia con un incremento de la mortalidad perioperatoria, complicaciones cardiovasculares, delirium y estancias hospitalarias prolongadas tras el reemplazo valvular aórtico. La evaluación de la fragilidad constituye una herramienta pronóstica complementaria a los modelos convencionales de riesgo quirúrgico. A pesar de la menor agresión fisiológica asociada al reemplazo valvular aórtico transcatéter, la fragilidad continúa relacionándose con desenlaces clínicos desfavorables independientemente de la estrategia terapéutica utilizada.

    Conclusión: La fragilidad es un predictor independiente de desenlaces adversos en adultos mayores sometidos a reemplazo valvular aórtico. Su evaluación estructurada mejora la estratificación pronóstica y favorece una toma de decisiones individualizada mediante la valoración geriátrica integral y el abordaje multidisciplinario.