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Argentina
Introducción: En numerosos estudios, se ha demostrado la importancia del maléolo posterior en la estabilidad del tobillo, y la mayoría concuerda en que es necesaria la fijación quirúrgica cuando el fragmento representa >25-30% de la superficie articular. Sin embargo, el método de fijación ideal sigue siendo controvertido. Objetivo: Evaluar los resultados a mediano plazo de la fijación exclusiva de fracturas del maléolo posterior con tornillos canulados, especialmente la recuperación funcional, la estabilidad articular y las tasas de complicaciones. Materiales y Métodos: Estudioretrospectivo realizado entre enero de 2018 y diciembre de 2022. Los criterios de inclusión fueron: edad >18 años, fracturas fijadas exclusivamente con tornillos canulados y un seguimien-to mínimo de 24 meses. Se llevaron a cabo evaluaciones clínicas y radiológicas pre y posoperatorias. Resultados: Se incluyó a 58 pacientes. El tamaño promedio del fragmento fue del 28,4%. Se logró una reducción anatómica en el 82,7% de los casos, con una tasa de consolidación del 100%. En el seguimiento, la dorsiflexión disminuyó un 25% y la flexión plantar, un 20%. El puntaje de la escala de la AOFAS mejoró de 58,4 a 88,6, mientras que el puntaje de la escala analógica visual para dolor disminuyó de 7,1 a 2,8. La tasa global de complicaciones fue del 17,2%. Conclusiones: La fijación directa del maléolo posterior con tornillos canulados representa una estrategia efectiva para el manejo de estas fracturas, con altas tasas de reducción anatómica y un perfil de complicaciones comparable con el de otros métodos de fijación.
Introduction: The importance of the posterior malleolus in ankle stability has been demonstrated in numerous studies, and most authors agree that surgical fixation is indicated when the fragment involves more than 25-30% of the articular surface. However, the optimal fixation method remains controversial. Objective: To evaluate the mid-term outcomes of isolated fixation of posterior malleolar fractures using cannulated screws, with particular emphasis on functional recovery, joint stability, and complication rates. materials and methods: A retrospective study was conducted between January 2018 and December 2022. Inclusion criteria were age >18 years, posterior malleolar fractures treated exclusively with cannulated screws, and a minimum follow-up of 24 months. Clinical and radiographic evaluations were performed preoperatively and postoperatively. Results: Fifty-eight patients were includ-ed. The mean fragment size was 28.4% of the articular surface. Anatomic reduction was achieved in 82.7% of cases, with a union rate of 100%. At follow-up, ankle dorsiflexion was reduced by 25% and plantar flexion by 20%. The American Orthopaedic Foot & Ankle Society (AOFAS) score improved from 58.4 to 88.6, while the Visual Analog Scale (VAS) pain score decreased from 7.1 to 2.8. The overall complication rate was 17.2%. Conclusions: Direct fixation of the posterior malleolus with cannulated screws is an effective strategy for the management of these fractures, achieving high rates of anatomic reduction and a complication profile comparable to that of other fixation methods.
