Resumen de Desfibrilación de acceso público y pronóstico de la parada cardiaca extrahospitalaria con ritmo desfibrilable: estudio observacional en un área de baja densidad poblacional

Manjot Singh, Pablo Loma Osorio, Jaime Aboal, Youcef Azeli Jarosch, Ester Ruiz de Morales Casademont, Ramón Brugada Terradellas

• español

  OBJETIVO. Conocer la eficacia, en términos de resultados en salud, de un programa de desfibrilación de acceso público (DAP) implementado en un área escasamente poblada, en España.

  MATERIAL Y MÉTODOS. Registro prospectivo, entre 2012 y 2022, de supervivientes de una PCE por primer ritmo desfibrilable que, tras recuperación de circulación espontánea, ingresaron en un centro terciario, en la provincia de Girona, España. Se consideraron dos grupos de supervivientes: los que inicialmente fueron desfibrilados mediante DAP y los que lo fueron por el Sistema de Emergencias Médicas (SEM). Se evaluó la situación neurológica al alta hospitalaria, mortalidad intrahospitalaria y en el seguimiento.

  El estado neurológico se evaluó mediante la escala Cerebral Performance Category (CPC).

  RESULTADOS. De los 457 supervivientes, 152 tuvieron un primer ritmo desfibrilable, siendo 88 desfibrilados por los SEM y 64 mediante el programa de DAP. En cuanto a la situación neurológica al alta, un 73 % de los pacientes estaban en CPC 1-2 en el grupo de DAP y un 52 % en el grupo SEM (p = 0,005). Fallecieron en el ingreso el 22,2 % en el grupo DAP y el 39,8 % en el grupo SEM (p = 0,036). En el seguimiento la tasa de exitus fue de 32,1 % vs 65,3 % respectivamente (p < 0,001).

  CONCLUSIONES. En un área de baja densidad poblacional, los supervivientes a una PCE por ritmo desfibrilable que inicialmente fueron atendidos con DAP presentaron mejor estado neurológico al alta y menor mortalidad en el seguimiento.

• English

  OBJECTIVE. To compare neurological status at hospital discharge, in-hospital mortality, and follow-up mortality between two groups of survivors of out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) with shockable rhythm according to whether they were defibrillated by the Emergency Medical Services (EMS) or through a public access defibrillation (PAD) program implemented in a sparsely populated area.

  MATERIAL AND METHODS. We conducted a prospective registry from the start of the PAD program including survivors of OHCA with an initial shockable rhythm who achieved return of spontaneous circulation and were admitted to a tertiary center. The population was divided into two groups of survivors: those initially defibrillated through public access defibrillation and those defibrillated by the EMS. Neurological status at hospital discharge, in-hospital mortality, and follow-up mortality were evaluated.

  Neurological status was assessed using the Cerebral Performance Category (CPC) scale.

  RESULTS. During the study period, between 2012 and 2022, 457 OHCA survivors were admitted to our center; 152 had an initial shockable rhythm, 88 were defibrillated by EMS and 64 through the PAD program. Regarding neurological status at discharge, 73 % of patients were in CPC 1–2 in the PAD group vs 52 % in the EMS group. During hospitalization, 22.2 % died in the PAD group and 39.8 % in the EMS group (P = .036). During follow-up, the mortality rate was 32.1 % vs 65.3 %, respectively (P < .001).

  CONCLUSIONS. In our low population-density area, survivors of OHCA with a shockable rhythm who were initially treated with PAD showed better neurological status at discharge and lower mortality during follow-up.