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Francisco Javier González Menendez, Lucía Fernández Arce 
, Sara Llamas Fernández, M. Belén Suárez Mier, Fernando Martínez Cuervo, Alberto Lana Pérez
Objetivo: Analizar la cultura de seguridad en establecimientos residenciales públicos para personas mayores según tamaño del centro. Metodología: Estudio transversal de metodología mixta en 27 centros públicos de Asturias (España). En la fase cuantitativa participaron 700 profesionales que completaron la versión española del Nursing Home Survey on Patient Safety Culture. El tamaño del centro se categorizó en pequeño (0-100 plazas), mediano (101-200) y grande (> 200). La fase cualitativa consistió en observación participante realizada por una enfermera durante 6 meses (418 h) en 5 centros y servicios centrales. Resultados: Ninguna dimensión alcanzó el nivel de adecuado desarrollo. Los centros pequeños y sobre todo los medianos obtuvieron puntuaciones más favorables que los grandes, especialmente en liderazgo y apoyo organizativo. El análisis cualitativo confirmó mayor consistencia organizativa en los centros pequeños y medianos, mientras que en los grandes se observaron mayores tensiones relacionales y dificultades comunicativas. Determinadas debilidades, como la insuficiente dotación de personal y las dificultades en la transferencia de información, se identificaron de forma transversa, independientemente del tamaño. Conclusiones: La cultura de seguridad presentó un perfil heterogéneo, parcialmente condicionado por el tamaño del centro. Los establecimientos de mayor dimensión mostraron mayores dificultades estructurales y organizativas, lo que sugiere la necesidad de reforzar el liderazgo, la comunicación y los recursos humanos para consolidar una cultura de seguridad más robusta e integrada.
Objective: The objective was to analyze safety culture (SC) in public nursing homes for older people according to facility size. Methodology: This was a cross-sectional study using mixed methods in 27 public facilities in Asturias (Spain). In the quantitative phase, 700 professionals participated, completing the Spanish version of the Nursing Home Survey on Patient Safety Culture. Facility size was categorized as small (0-100 beds), medium (101-200), and large (> 200). The qualitative phase consisted of participant observation conducted by a nurse over six months (418 h) in five facilities and central services. Results: No dimension reached the level of adequate development. Small and especially medium-sized facilities obtained more favorable scores than large facilities, particularly in leadership and organizational support. Qualitative analysis confirmed greater organizational consistency in small and medium-sized centers, while larger centers showed greater relational tensions and communication difficulties. Certain weaknesses, such as insufficient staffing and difficulties in information transfer, were identified across the board, regardless of size. Conclusions: The nursing homes presented a heterogeneous profile, partially conditioned by the size of the center. Larger facilities showed greater structural and organizational difficulties, suggesting the need to strengthen leadership, communication, and human resources to consolidate a more robust and integrated nursing home
