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Juan Ramón Milanes Gragera
, María Elena Patrón Campón, Patricia De la Rosa Gálvez, Pablo Antonio Sánchez Zarco
RESUMEN Introducción: El cáncer colorrectal (CCR) constituye el tumor maligno más frecuente en España, con más de 43.300 nuevos casos anuales. La radioterapia (RT) pélvica genera toxicidad gastrointestinal aguda en más del 70% de los pacientes (enteritis rádica, proctitis, diarrea). La inflamación crónica de bajo grado (ICBG) es el mecanismo fisiopatológico central que vincula la dieta con el desarrollo oncológico y con la respuesta tisular a la irradiación. El Índice Inflamatorio de la Dieta (DII) ha emergido como herramienta validada para cuantificar el potencial proinflamatorio del patrón dietético.
Objetivo: Analizar la evidencia científica sobre alimentos proinflamatorios y antiinflamatorios y su relación con la tolerancia a la RT pélvica en pacientes con CCR, e integrar esta evidencia en un plan de cuidados enfermeros estructurado con la taxonomía NNN (NANDA-I 2024-2026, NOC 7.ª ed., NIC 8.ª ed.) con escalas de valoración validadas.
Método: Revisión narrativa de la literatura mediante búsqueda sistemática en PubMed/MEDLINE, Cochrane Library, EMBASE, CINAHL y CUIDEN, período 2018-2025. Se utilizaron descriptores MeSH/DeCS: dietary inflammatory index, colorectal neoplasms, radiotherapy, radiation enteritis, oncology nursing, nursing diagnosis. Criterios de inclusión: ECA, revisiones sistemáticas, metaanálisis y estudios de cohortes prospectivos (IF≥2); artículos de enfermería oncológica indexados en CINAHL o CUIDEN; guías de sociedades científicas; publicados en inglés o español con adultos diagnosticados de CCR o sometidos a RT pélvica.
Resultados: Los pacientes con DII elevado presentan mayor riesgo de toxicidad GI actínica (CTCAE G2+) y peor pronóstico oncológico (HR mortalidad 1,34; IC 95%: 1,12-1,60). La dieta mediterránea antiinflamatoria - enriquecida con omega-3, fibra soluble, probióticos y polifenoles- reduce la toxicidad aguda, preserva la integridad de la mucosa intestinal y modula la microbiota. Se proponen 5 diagnósticos NANDA-I 2024-2026 prioritarios (00002, 00013, 00132, 00248, 00126) con resultados NOC e intervenciones NIC, y se identifican 9 escalas de valoración validadas (MUST, NRS-2002, Bristol, CTCAE v5.0, PRO-CTCAE, EVA, RTOG, Braden, PREDIMED-14). Las intervenciones educativas nutricionales enfermeras estructuradas reducen la toxicidad GI CTCAE G2+ hasta en un 35%.
Conclusiones: La valoración del patrón dietético inflamatorio debe integrarse como intervención enfermera sistematizada en los protocolos de RT colorrectal. La taxonomía NNN en sus ediciones más actualizadas constituye el marco metodológico idóneo para guiar la práctica enfermera avanzada en oncología radioterápica.
