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Guillem López Casasnovas, Roger Sabater Mezquita, Francesc López Seguí, Emili Vela
Objetivo Analizar la asociación entre el contacto del paciente con el sector privado para realizar una prueba diagnóstica y la probabilidad de que el tratamiento hospitalario posterior, en caso necesario, sea suministrado por el sistema sanitario público, valorando si este patrón puede implicar una dualización del acceso al tratamiento público y su relación con el gasto por individuo.
Método Se utilizaron datos individuales del Conjunto Mínimo Básico de Datos de Hospitalización de Agudos de Cataluña (2018-2023) para identificar pacientes con contacto diagnóstico en centros privados, definiendo dos muestras: 1) visitas privadas con registro explícito de prueba diagnóstica (n=9.080) y 2) una proxy basada en contactos no quirúrgicos de corta estancia (≤2 días) en centros privados (n=584.835). Se reconstruyeron trayectorias asistenciales con el registro de Morbilidad y Utilización de Servicios Sanitarios de Cataluña, calculando las tasas mensuales de uso de recursos públicos en los 12 meses previos y posteriores al contacto privado. A partir de estas tasas y del registro de tarifas por recurso, se estimó el gasto sanitario público por individuo.
Resultados La tasa de ingresos hospitalarios públicos aumentó tras el alta desde el sector privado, especialmente en el primer mes y en la muestra con prueba explícita. El incremento relativo del gasto público fue superior al de la tasa de ingresos, lo que sugiere que los casos derivados al sector público tras un diagnóstico privado serían más complejos y costosos.
Conclusiones Los resultados son consistentes con la hipótesis de un posible mecanismo de dualización del acceso al tratamiento público, aunque el diseño descriptivo no permite establecer una causalidad ni determinar su efecto neto sobre la equidad o las listas de espera.
Objective To analyse the association between patients’ contact with the private sector to undergo a diagnostic test and the probability that subsequent hospital treatment, if needed, will be provided by the public healthcare system, assessing whether this pattern may imply a dualisation of access to public treatment and its relationship with per-individual expenditure.
Method Individual-level data from the Minimum Basic Data Set for Acute Hospitalisation in Catalonia (2018–2023) were used to identify patients with diagnostic contact in private centres, defining two samples: 1) private visits with an explicit record of a diagnostic test (n=9080) and 2) a proxy based on short-stay (≤2 days), non-surgical contacts in private centres (n=584,835). Care trajectories were reconstructed using the Morbidity and Use of Health Services Registry of Catalonia, calculating monthly rates of public healthcare resource use in the 12 months before and after private contact. Based on these rates and the registry of tariffs by resource, public healthcare expenditure per individual was estimated.
Results The rate of public hospital admissions increased after discharge from the private sector, especially in the first month and in the sample with an explicit diagnostic test. The relative increase in public expenditure exceeded that of admission rates, suggesting that cases referred to the public sector after private diagnosis may be more complex and costly.
Conclusions The results are consistent with the hypothesis of a possible mechanism of dualisation of access to public treatment, although the descriptive design does not allow causal inference or determination of its net effect on equity or waiting lists.
