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La hidradenitis supurativa (HS) es una enfermedad inflamatoria, crónica y recurrente, que implica un trastorno supurativo y de cicatrización de los folículos pilosebáceos. Aunque se desconoce de forma específica su patogenia, se cree que la hiperqueratosis folicular y la respuesta inflamatoria juegan un papel importante. Procesos inmunológicos y citoquinas como IL-1, IL-18 e IP-10 también podrían estar implicados.
Los síntomas iniciales incluyen abscesos dolorosos que pueden resolverse en una semana o formar plastrones subcutáneos. En fases crónicas, se observan comedones y cicatrices que obstruyen glándulas, lo que agrava la condición, causando dolor intenso, mal olor y limitación en los movimientos por las deformaciones.
Se realizó una búsqueda narrativa de la literatura en Medline, Google Scholar, SciELO y Cochrane Library; desde el 1 de enero de 2014 hasta el 1 de octubre de 2024 con las palabras clave de «hidradenitis», «hidradenitis supurativa», «tratamiento sistémico», «tratamiento», «terapia», «biológicos» «pequeñas moléculas».
El manejo efectivo de la HS requiere de un abordaje multifactorial que combine estrategias médicas, quirúrgicas y de educación al paciente. En los casos de HS moderada a severa, la terapia biológica y con pequeñas moléculas se posiciona como la estrategia más eficaz con múltiples opciones de tratamiento algunas de ellas ampliamente estudiadas y otras con estudios recientes o inconclusos, por lo cual conocer las opciones con terapia avanzada, así como los estudios clínicos actuales sobre los mismos permiten al médico elegir el tratamiento más adecuado.
Hidradenitis suppurativa (HS) is a chronic, recurrent inflammatory disease involving a suppurative and healing disorder of the sebaceous follicles. Although its specific pathogenesis remains unclear, it is believed that follicular hyperkeratosis and the inflammatory response play an important role. Immunological processes and cytokines such as IL-1, IL-18, and IP-10 may also be involved.
The initial symptoms include painful abscesses that may resolve within a week or form subcutaneous plaques. In chronic phases, comedones and scars that obstruct glands are observed, worsening the condition and causing intense pain, foul odor, and movement limitation due to deforming scars.
A narrative literature review was conducted in Medline, Google Scholar, SciELO, and Cochrane Library from January 1, 2014, to October 1, 2024, using the keywords “hidradenitis,” “hidradenitis suppurativa,” “systemic treatment,” “treatment,” “therapy,” “biologics”, “small molecules”.
Effective management of hidradenitis suppurativa (HS) requires a multifactorial approach that combines medical, surgical, and patient education strategies. In cases of moderate to severe HS, biologic and small molecule therapies are the most effective strategies, offering multiple treatment options, some extensively studied and others with recent or inconclusive research. Therefore, understanding the available advanced therapy options and current clinical trials allows physicians to choose the most appropriate treatment.
