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El antiestrógeno tamoxifeno (TMX) es un fármaco utilizado principalmente en el tratamiento hormonoterápico del cáncer de mama (CM). El incremento en la incidencia de eventos tromboembólicos venosos (ETEV) es uno de los riesgos más conocidos del TMX. Habitualmente el TMX se pauta para un período de 5 años en pacientes operadas de CM. Presentamos un caso de ETV de aparición muy tardía, casi al final del tratamiento previsto con TMX. Revisamos la experiencia publicada sobre el tema, que apunta a un mayor riesgo de ETEV durante los primeros años del tratamiento con TMX, aunque los estudios no son homogéneos, y plantean diferencias metodológicas. En las pacientes con ETEV tardías durante el tratamiento con TMX se debe de considerar de forma específica la conveniencia de continuar o no con el fármaco, su potencial sustitución por otros compuestos hormonoterápicos, y los riesgos/beneficios de su uso en combinación a la terapia anticoagulante a corto y medio plazo. Esto tiene especial importancia en relación al uso más generalizado de la última generación de terapias antitrombóticas, como los anticoagulantes orales de acción directa.
The antiestrogen tamoxifen (TMX) is mainly used as hormone therapy in breast cancer (BC). An increase in the incidence of venous thromboembolic events (VTE) is among the most recognized risks of the therapy with this drug. TMX is usually prescribed for 5 years in surgically treated BC patients. We present a case of a VTE appearing close to the end of the scheduled time of therapy with TMX. A review of the published experience on this topic points to a predominant risk of VTE during the first years of TMX, although the studies are not homogeneous and are flawed with some methodological differences. In the case of a late-appearing VTE on TMX we must consider the convenience of stopping this drug, the potential substitution to other hormone therapies, and the benefits and risks of the combination of TMX with anticoagulant therapies for short or medium periods of time. This is especially relevant in relation to the most common use of last-generation antithrombotic therapies, as the direct action oral anticoagulants.
