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Introducción: El Traumatismo Craneoencefálico (TCE) constituye la cuarta causa de mortalidad en México, resultado de accidentes y violencia. La severidad de estos casos a menudo exige la hospitalización en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) y la intervención quirúrgica mediante craniectomía descompresiva. El propósito fundamental de este procedimiento es reducir la presión intracraneal y proveer espacio al tejido cerebral edematizado, con el objetivo de prevenir el daño neurológico y reducir la mortalidad. Objetivo: el presente estudio tuvo como objetivo aplicar las etapas del Proceso de Atención de Enfermería (PAE) a un paciente postoperado de craniectomía, quien presentaba un hematoma epidural izquierdo. Metodología: implementar un plan de cuidados de enfermería a un paciente adulto con diagnóstico de Traumatismo Craneoencefálico severo, basado en el Modelo de Adaptación de Callista Roy y las taxonomías NANDA, NIC y NOC. Conclusión: Tras la ejecución del plan de cuidados de enfermería, se observó una notable mejoría en el paciente, quien pasó de un estado comprometido a uno compensatorio. Esta evolución contribuyó a la disminución de futuras complicaciones. Aunque su pronóstico se mantuvo reservado, fue posible trasladarlo de la UCI al área de hospitalización para la continuación de su esquema farmacológico.
Introduction: Traumatic brain injury (TBI) is the fourth leading cause of mortality in Mexico, resulting from accidents and violence. The severity of these cases often requires hospitalization in Intensive Care Units (ICU) and surgical intervention through decompressive craniectomy. The fundamental purpose of this procedure is to reduce intracranial pressure and provide space for edematous brain tissue, with the aim of preventing neurological damage and reducing mortality. Objective: The present study aimed to apply the stages of the Nursing Care Process (NCP) to a post-craniectomy patient who presented with a left epidural hematoma. Methodology: To implement a nursing care plan for an adult patient diagnosed with severe Traumatic Brain Injury, based on the Callista Roy Adaptation Model and the NANDA, NIC, and NOC taxonomies. Conclusion: After implementing the nursing care plan, the patient’s condition improved significantly, moving from a compromised to a compensatory state. This progress contributed to a decrease in future complications. Although his prognosis remained guarded, he was transferred from the ICU to the inpatient unit for continued medication treatment.
