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Madrid, España
Antecedentes y objetivo: La predicción del resultado de la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes (ELCP) se ha basado tradicionalmente en la esfericidad y la congruencia articular de la cadera como determinantes del riesgo de coxartrosis en la edad adulta. No obstante, otros parámetros radiológicos poco explorados podrían mejorar la capacidad de anticipar la evolución a nivel funcional. El objetivo de este estudio fue analizar la relación entre nuevos parámetros radiológicos de la ELCP y los resultados percibidos por los pacientes (PROMs) en la edad adulta en términos de función articular, nivel de actividad deportiva y calidad de vida.
Material y métodos: Estudio observacional y retrospectivo en pacientes mayores de 18 años con antecedente de ELCP en la infancia. En la última radiografía de cadera disponible se evaluaron la esfericidad y la congruen cia (clasificación de Stulberg), el grado de coxartrosis (Tönnis), la altura del cuello femoral (ACF), la distancia artículo-trocantérea (DAT), el índice de extrusión epifisaria (IEE), el ángulo de Sharp (AS) y el ángulo cervico diafisario (ACD). Los pacientes completaron los cuestionarios Hip Disability and Osteoarthritis Outcome Score (HOOS), Oxford Hip Score (OHS), Harris Hip Score modificado (mHHS), UCLA Activity Level y 12-Item Short Form Survey (SF-12).
Resultados: Se incluyeron 141 adultos (154 caderas), con una edad media de 31,6 años (19-71) y un seguimiento medio de 22,1 años (10-68). La distribución de Stulberg fue: clase I (12%), II (18%), III (32,5%), IV (28%) y V (10,5%). El 60% de los pacientes presentó signos de coxartrosis, siendo el 34% grado 1 de Tönnis. El análisis de regresión múltiple identificó como predictores de peor resultado en PROMs el acortamiento del cuello femo ral (ACF), el hipercrecimiento trocantéreo (DAT reducida) y la extrusión femoral (IEE elevado) (p < 0,05). Se obtuvieron ecuaciones de regresión que permiten estimar los PROMs en función de estos 3 parámetros.
Conclusión: Además de la esfericidad, de la congruencia articular y del grado de coxartrosis, la medición de la ACF, la DAT y el IEE aporta valor predictivo sobre los resultados funcionales, el nivel deportivo y la calidad de vida en la edad adulta de los pacientes que sufrieron ELCP en la infancia.
Background and objective: The prediction of outcomes in Legg-Calvé-Perthes disease (LCPD) has traditionally re lied on femoral head sphericity and hip joint congruence as determinants of the risk of osteoarthritis in adulthood.
However, other less explored radiographic parameters may enhance the ability to anticipate functional progno sis. The aim of this study was to analyze the relationship between novel radiographic parameters of LCPD and patient-reported outcome measures (PROMs) in adulthood, including hip function, sports activity level, and quality of life.
Material and methods: A retrospective observational study was conducted in patients over 18 years of age with a history of LCPD in childhood. The latest available hip radiograph was assessed for sphericity and congruence (Stulberg classification), degree of osteoarthritis (Tönnis), femoral neck height (FNH), articulo-trochanteric dis tance (ATD), epiphyseal extrusion index (EEI), Sharp angle (SA), and neck-shaft angle (NSA). Patients completed the Hip Disability and Osteoarthritis Outcome Score (HOOS), Oxford Hip Score (OHS), modified Harris Hip Score (mHHS), UCLA Activity Level, and the 12-Item Short Form Survey (SF-12).
