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Ricardo Cruz Serrano, María del Mar Alañón Pardo, María Mercedes Sánchez Cruzado del Olmo
Objetivo: Evaluar la adecuación de las prescripciones farmacológicas para la osteoporosis en mujeres posmenopáusicas atendidas en Atención Primaria.
Diseño: Estudio observacional descriptivo transversal.
Emplazamiento: Centro de salud de Atención Primaria, Servicio de Salud de Castilla-La Mancha.
Participantes: Fueron incluidas 61 mujeres posmenopáusicas con prescripción de fármacos antiosteoporóticos durante 2021. Se revisaron los registros clínicos disponibles hasta diciembre de 2024.
Mediciones principales: Adecuación a la Guía de adecuación farmacoterapéutica del SESCAM (2019). La prescripción se consideró indicada (adecuada) si cumplía alguno de los siguientes criterios: historia de fracturas osteoporóticas previas o «alto riesgo» de fractura con densitometría mineral ósea en rango de osteoporosis (T-score <−2,5). El fármaco se consideró de primera elección si se trataba de alendronato o risedronato.
Resultados: La indicación terapéutica fue «adecuada» en 47 pacientes (77,0%), siendo mayor en aquellas con densitometría mineral ósea diagnóstica (68,1 vs. 31,9%; p<0,001); «alto riesgo» de fractura (93,0 vs. 7,0%; p=0,002), antecedentes de otros fármacos antiosteoporóticos previos (59,6 vs. 40,4%; p=0,012) y suplementos de calcio o vitamina D concomitantes (89,4 vs. 10,6%; p=0,026). La media del riesgo de fractura mayor a 10 años fue superior en el grupo con indicación «adecuada» (18,2 vs. 9,9%; p=0,008). La indicación terapéutica adecuada fue menor cuando la prescripción fue realizada por médicos de familia que cuando fue hecha por otros especialistas (19,1 vs. 80,9%; p<0,001). El fármaco prescrito fue de primera elección en 34 pacientes (55,7%).
Conclusiones: La adecuación de las prescripciones farmacológicas para la osteoporosis fue moderada; siendo mayor en la indicación terapéutica que en el fármaco de primera elección.
Objective: To assess the adequacy of pharmacological prescriptions for osteoporosis in postmenopausal women attending primary care.
Design: Cross-sectional descriptive observational study.
Setting: Primary care health center, Castilla-La Mancha Health Service.
Participants: There were 61 postmenopausal women who were prescribed anti-osteoporotic drugs in 2021. Medical records were reviewed up to December 2024.
Main measurements: According to the SESCAM Pharmacotherapeutic Optimization Guide (2019), pharmacological prescriptions were considered appropriate (adequate) if at least one of the following criteria was met: a history of prior osteoporotic fractures and/or «high risk» of fracture with bone mineral density in the osteoporosis range (T-score <−2.5). Drugs were considered first-line if alendronate or risedronate was prescribed.
Results: The therapeutic indication was «adequate» in 47 patients (77.0%), being higher in patients with diagnostic bone mineral density (68.1% vs. 31.9%, P<0.001), «high fracture risk» (93.0% vs. 7.0%, P=0.002), those who had previously received other antiosteoporotic drugs (59.6% vs. 40.4%, P=0.012), and those receiving concomitant calcium and/or vitamin D supplements (89.4% vs. 10.6%, P=0.026). The mean 10-year major osteoporotic fracture risk was higher (P=0.008) in the «adequate» indication group (18.2%) vs. the «non-adequate» group (9.9%). Adequate therapeutic indication was lower when prescriptions were issued by general practitioners compared with other specialists (19.1% vs. 80.9%; P <0.001). The drug was first-line in 34 patients (55.7%).
Conclusions: Adequacy of pharmacological prescriptions for osteoporosis was moderate, being higher for the therapeutic indication than for the first-line drug.
