Acceso usuarios
, José Garré Cánovas, José Alcalá Pedraja
Fundamento y objetivo: El objetivo del presente estudio es determinar el porcentaje de pacientes con alto riesgo cardiovascular que tienen controlados de forma global todos sus factores de riesgo mayores (hipertensión arterial, hipercolesterolemia, diabetes mellitus, tabaco y obesidad). Pacientes y método: Estudio transversal sobre pacientes ambulatorios de medicina interna, mayores de 18 años y con riesgo cardiovascular alto o muy alto (según la escala de Framingham, superior al 20% a los 10 años). Se evaluó el grado de control de los factores de riesgo cardiovascular (hipertensión arterial, diabetes mellitus, colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad, tabaquismo y obesidad) según las definiciones de control de la Organización Mundial de la Salud/Sociedad Internacional de Hipertensión, Joint National Committee VI, National Cholesterol Education Program-Adult Treatment Panel III y American Diabetes Association. Resultados: Se estudió a 2.264 pacientes (el 53,7% eran varones), con una edad media (desviación estándar) de 66,1 (11,5) años. El 74,6% eran hipertensos; el 61,1%, dislipémicos; el 59,8%, diabéticos tipo 2; el 31,1%, fumadores; el 38%, obesos, y el 36,7% se hallaba en prevención secundaria. El control de la hipertensión arterial fue del 34,5%; el de la dislipemia, del 50,3%; y el de la diabetes mellitus, del 35,5%. El control de todos los factores de riesgo de forma global fue del 6,9% (y del 10,2% si se excluye la obesidad). Los factores relacionados de forma independiente con un mal control integral fueron la diabetes mellitus (odds ratio [OR] = 0,33; intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,23-0,47), la dislipemia (OR = 0,34; IC del 95%, 0,24-0,48) y la existencia de proteinuria (OR = 0,36; IC del 95%, 0,18-0,71); se relacionaron con un mejor control integral el sexo varón (OR = 1,67; IC del 95%, 1,18-2,38), la hipertrofia ventricular izquierda (OR = 1,62; IC del 95%, 1,15-2,30) y la realización de pruebas complementarias (OR = 1,01; IC del 95%, 1,01-1,08). Conclusiones: Solamente el 6,9% de los pacientes de alto o muy alto riesgo cardiovascular tienen controlados los 5 principales factores de riesgo mayores. La existencia de diabetes mellitus, dislipemia o proteinuria predisponen a un mal control integral de dichos factores, mientras que el número de exploraciones complementarias realizadas se asocia con un mejor control.
