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Vicente Zanón Viguer, José Luis Giménez Ferri, Daniel Bautista Rentero
Fundamento y objetivo: Entre las infecciones nosocomiales, la neumonía es una de las más importantes por la mortalidad, la morbilidad y el aumento de costes que ocasiona. La implementación de un sistema coste-efectivo para la vigilancia de estas infecciones supone un reto para los hospitales. El objetivo de este trabajo es evaluar 3 métodos selectivos de vigilancia de neumonías nosocomiales en pacientes adultos no críticos. Pacientes y método: Se ha realizado una vigilancia prospectiva de neumonías nosocomiales durante 4 meses en un hospital universitario de la Comunidad Valenciana, mediante 3 métodos basados en los informes de radiografía de tórax, consumo de varios antibióticos y la declaración del personal sanitario. Posteriormente, se confirmaron los posibles casos mediante revisión de la historia clínica y se comparó cada método con el de referencia consistente en la combinación de los 3. Resultados: De 541 posibles casos de neumonía nosocomial detectados, se confirmaron 27. La incidencia acumulada fue 3,67 casos/1.000 ingresos y la densidad de incidencia de 5,9 casos/10.000 pacientes-día. El método con mayor sensibilidad fue el de consumo de antibióticos (85,2%), seguido por el de radiografías (70,4%). El método basado en la declaración del personal presentó un 99,4% de especificidad, y el de radiografías, un 75,5%. Los valores predictivos negativos fueron superiores al 95% en los 3 métodos. Conclusiones: Un sistema de vigilancia de neumonías nosocomiales basado en los informes de radiografías de tórax puede ser muy eficiente, y proporciona la información necesaria para programar y evaluar las actividades de prevención y control de estas infecciones en el hospital.
