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Mercedes Borda Mas, Mario Zamorano, D. L. B. Souza, José Juan Martínez, Tomás Andrés Acosta Pérez
La amiloidosis gastrointestinal es una entidad infrecuente y subdiagnosticada, caracterizada por el depósito extracelular de proteínas fibrilares que alteran la arquitectura y función del tracto digestivo. Aunque la forma sistémica es la más reconocida, la amiloidosis colónica localizada representa una variante rara, de presentación clínica inespecífica y alto potencial de subregistro. Se presenta el caso de un paciente masculino de 69 años con síntomas digestivos crónicos, incluyendo distensión abdominal, alteraciones del tránsito intestinal, pérdida de peso y episodios de rectorragia leve, inicialmente interpretados como trastorno funcional. Los estudios imagenológicos mostraron engrosamiento segmentario colónico y alteraciones sugestivas de dismotilidad.
La colonoscopia evidenció mucosa friable con protrusiones subepiteliales, y las biopsias profundas revelaron depósitos eosinofílicos amorfos en submucosa y muscular propia, con birrefringencia verde manzana tras tinción con rojo Congo, confirmando amiloidosis colónica. La ausencia de compromiso sistémico, estudios negativos para gammapatías monoclonales y función renal conservada orientaron a una amiloidosis localizada. Este caso ilustra los desafíos diagnósticos de esta entidad, cuya presentación puede simular patologías más frecuentes.
Se resalta la importancia de un enfoque clínico-integrativo, la realización de biopsias profundas y la correlación histopatológica para un diagnóstico oportuno. El reconocimiento temprano permite evitar tratamientos innecesarios y orientar un manejo conservador, mejorando el pronóstico y la calidad de vida del paciente.
