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David Esteban Castro, Manuel Rodrigo Garzón
La torsión vesicular es una causa infrecuente de abdomen agudo originada por la rotación de la vesícula biliar sobre su eje, con compromiso del pedículo cístico y subsecuente obstrucción vascular y biliar que puede progresar hacia isquemia y necrosis. Su presentación clínica suele simular colecistitis aguda, lo que dificulta el diagnóstico preoperatorio y explica que con frecuencia se identifique durante la intervención quirúrgica. Se presenta el caso de una mujer de 87 años con antecedentes cardiovasculares y respiratorios, quien consultó por dolor abdominal tipo cólico en hipocondrio derecho de ocho horas de evolución.
La ecografía abdominal evidenció colelitiasis con cambios inflamatorios vesiculares y estudios de laboratorio sin alteraciones relevantes, por lo que se diagnosticó colecistitis aguda leve según criterios de Tokio y se indicó colecistectomía laparoscópica. Intraoperatoriamente se evidenció vesícula biliar con necrosis de la pared y doble torsión sobre su eje, compatible con torsión vesicular completa, con cálculo intravesicular de aproximadamente 2 cm. La paciente evolucionó favorablemente tras manejo posoperatorio.
