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Nuria López Olivencia, Francisco Garrillo Murillo, Juana Díaz del Río
Objetivo Presentar un caso clínico infrecuente de rotura múltiple de poleas flexoras en un paciente no escalador, destacando la importancia de un diagnóstico precoz y tratamiento quirúrgico individualizado.
Material y métodos Varón de 37 años, trabajador manual, que consultó por rigidez progresiva en flexión del cuarto dedo tras un esfuerzo mecánico. A la exploración física se observó una deformidad en cuerda de arco, sugestiva de rotura de poleas flexoras. La resonancia magnética nuclear confirmó la rotura completa de las poleas A2, A3 y A4, junto con signos de tendinosis del tendón flexor profundo. Se reconstruyeron las poleas A2 y A4 mediante injerto tendinoso autólogo, aplicando las técnicas clásicas descritas por Bunnell y Kleinert, con el objetivo de restaurar la anatomía y la funcionalidad del aparato flexor. Resultados La evolución postoperatoria fue satisfactoria. A los dos meses, el paciente presentaba buen rango articular, sin complicaciones, con un TAM del 88,5% respecto al valor normal según Buck-Gramcko.
Conclusiones Las lesiones complejas de poleas pueden presentarse fuera del ámbito deportivo. El diagnóstico precoz y un tratamiento quirúrgico personalizado permiten alcanzar resultados funcionales favorables.
ObjectiveTo present an unusual case of multiple flexor pulley ruptures in a non-climber patient, highlighting the importance of timely diagnosis and individualized surgical management.Material and methodsA 37-year-old male manual laborer presented with progressive flexion contracture of the fourth finger following mechanical strain. Physical examination revealed a bowstringing deformity, suggestive of flexor pulley rupture. Magnetic resonance imaging confirmed complete rupture of the A2, A3, and A4 pulleys, along with signs of tendinosis of the deep flexor tendon. The A2 and A4 pulleys were reconstructed with autologous tendon grafts, applying the classic techniques described by Bunnell and Kleinert, with the aim of restoring the anatomy and function of the flexor apparatus.ResultsThe postoperative course was favorable. At the two-month follow-up, the patient demonstrated an adequate range of motion without complications, with a Total Active Motion (TAM) of 88.5% of the expected normal value.ConclusionsComplex pulley injuries can occur outside of athletic contexts. Early diagnosis and an individualized surgical approach can lead to excellent functional outcomes.
