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Consuelo Pellicer Franco, Marta Ubeira Iglesias, Amelia Chica Marchal, Amparo Vázquez Polo, Pilar Gomis Muñoz, David Berlana, Natividad Lago Rivero
Este artículo, enmarcado en el consenso español sobre la preparación de nutrición parenteral (NP), aborda aspectos prácticos clave y recomendaciones para la evaluación de la compatibilidad entre fármacos y NP en situaciones de coadministración. La administración simultánea, aunque en ocasiones inevitable ‐como ocurre en pacientes críticos, oncológicos o con acceso venoso limitado‐, conlleva riesgos clínicos relevantes, como la formación de precipitados, la rotura de la emulsión lipídica o la pérdida de eficacia del tratamiento farmacológico. Se analizan dos modalidades principales de coadministración: la adición directa del fármaco a la NP y la infusión simultánea en Y. Ambas requieren datos específicos que respalden su estabilidad fisicoquímica y no se recomienda extrapolar resultados entre mezclas de composición distinta. La elevada heterogeneidad metodológica y la variabilidad entre fórmulas de NP obligan a una evaluación individualizada, priorizando estrategias alternativas como el uso de catéteres multilumen y evitando la coadministración siempre que sea posible. A la hora de valorar la compatibilidad, se recomienda seleccionar estudios que combinen diversos parámetros clave, como el pH, el porcentaje de glóbulos lipídicos > 5 μm (PFAT5) y el potencial zeta. Este trabajo revisa dichas variables, así como metodologías complementarias para la evaluación de la compatibilidad NP-fármaco, como la cromatografía líquida de alta resolución (HPLC), inspección visual, turbidimetría y oscurecimiento de la luz. El documento aporta criterios técnicos y clínicos para minimizar riesgos y facilitar decisiones seguras en entornos asistenciales donde la compatibilidad entre medicamentos y NP pueda comprometer la eficacia terapéutica o la seguridad del paciente
This article, developed within the framework of the Spanish consensus on parenteral nutrition (PN) preparation, addresses key practical aspects and provides recommendations for evaluating the compatibility between PN and intravenous drugs in scenarios requiring coadministration.
Simultaneous administration –though sometimes unavoidable, as in critically ill, oncologic, or catheter-limited patients– carries significant clinical risks, including precipitation, lipid emulsion destabilization, or loss of drug efficacy. Two main modalities of coadministration are analyzed: direct drug addition into the PN admixture and Y-site simultaneous infusion. Both approaches require specific data supporting physicochemical stability, and extrapolation of compatibility results between PN admixtures of different compositions is not recommended.
The high methodological heterogeneity and variability in PN formulations necessitate individualized assessments, with a preference for alternative strategies such as multilumen catheters and avoidance of coadministration whenever possible. Studies combining multiple key parameters, such as pH, the percentage of lipid globules > 5 µm (PFAT5), and zeta potential, are preferred. This review summarizes these critical variables and highlights complementary analytical methods for PN-drug compatibility assessment, including high-performance liquid chromatography (HPLC), visual inspection, turbidimetry, and light obscuration. The document provides technical and clinical criteria to mini
