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Marta Ubeira Iglesias, Amparo Vázquez Polo, David Berlana, Amelia Chica Marchal, Consuelo Pellicer Franco, Natividad Lago Rivero, Pilar Gomis Muñoz
La estabilidad de aminoácidos, vitaminas y oligoelementos en las mezclas de nutrición parenteral (NP) es un factor crítico para garantizar la seguridad, eficacia y calidad del soporte nutricional intravenoso. Este artículo revisa los principales mecanismos de degradación e inestabilidad de estos componentes esenciales, entre ellos la fotooxidación de aminoácidos sensibles, la reacción de Maillard, la pérdida de vitaminas hidrosolubles por oxidación o interacción con elementos traza y la precipitación de oligoelementos por incompatibilidades fisicoquímicas. Se detallan factores clave en estos procesos como el pH, la temperatura, el oxígeno, la luz ultravioleta y los materiales de envasado. El documento integra evidencia reciente y recomendaciones de consenso, y propone medidas prácticas como el uso de bolsas multicapa, la protección frente a la luz, la limitación del contacto con el oxígeno, la secuencia óptima de adición, la separación de componentes inestables y la administración mediante filtros. Se subraya la importancia de estas precauciones especialmente en poblaciones vulnerables como neonatos o pacientes en NP domiciliaria. Este documento de consenso busca aportar criterios técnicos y clínicos que contribuyan a optimizar la seguridad y estabilidad de los nutrientes administrados por vía parenteral, adaptando su manejo a las condiciones de uso reales en hospitales y en el ámbito domiciliari
The stability of amino acids, vitamins, and trace elements in parenteral nutrition (PN) admixtures is a critical factor in ensuring the safety, efficacy, and quality of intravenous nutritional support. This review analyzes the main degradation and instability mechanisms affecting these essential components, including the photooxidation of sensitive amino acids, Maillard reactions, the loss of water-soluble vitamins due to oxidation or interactions with trace elements, and the precipitation of micronutrients resulting from physicochemical incompatibilities. Key contributing factors such as pH, temperature, oxygen exposure, ultraviolet light, and packaging materials are described. The article integrates recent evidence and consensus recommendations, proposing practical strategies such as the use of multilayer bags, light protection, oxygen limitation, optimal sequence of component addition, physical separation of unstable compounds, and the use of in-line filtration during administration. These precautions are particularly important in vulnerable populations such as neonates or patients receiving long-term home PN. This consensus document aims to provide technical and clinical criteria to improve the safety and stability of nutrients administered parenterally, adapting their preparation and handling to real-world conditions in both hospital and home care settings.
