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Natividad Lago Rivero, Pilar Gomis Muñoz, Amparo Vázquez Polo, Marta Ubeira Iglesias, David Berlana, Consuelo Pellicer Franco, Amelia Chica Marchal
La estabilidad de las emulsiones lipídicas utilizadas en nutrición parenteral (NP) es un aspecto clave para garantizar la seguridad y eficacia del tratamiento nutricional intravenoso. Este trabajo revisa los factores fisicoquímicos que determinan la estabilidad de las mezclas ternarias de NP, haciendo énfasis en el papel de los electrólitos, el pH, la osmolaridad, la temperatura, la luz y la manipulación durante el almacenamiento y la administración. Se describen los mecanismos que pueden llevar a la inestabilidad de la emulsión, como la coalescencia de glóbulos lipídicos o la rotura de la emulsión. Se destaca la importancia de mantener un tamaño globular < 5 µm para evitar complicaciones clínicas como la embolia grasa. Las emulsiones lipídicas en NP son vulnerables a procesos de peroxidación que generan productos tóxicos con potencial impacto clínico.
Este artículo también revisa los procesos de peroxidación lipídica en NP, tanto durante el almacenamiento como durante la administración, identificando factores que promueven la oxidación, como la exposición a la luz, la temperatura, la composición del lípido y la presencia de prooxidantes.
La comprensión de los mecanismos de peroxidación y su control es esencial para preservar la calidad de las mezclas de NP y garantizar su seguridad clínica. El conocimiento de todos estos factores es fundamental para optimizar la formulación, el manejo y el uso clínico de las NP, minimizando los riesgos asociados a la inestabilidad de los lípidos. La adecuada formulación, manipulación y conservación de las emulsiones lipídicas son imprescindibles para evitar complicaciones clínicas derivadas de la inestabilidad física.
The stability of lipid emulsions used in parenteral nutrition (PN) is a key determinant of both the safety and effectiveness of intravenous nutritional therapy. This review summarizes the main physicochemical factors influencing the stability of ternary PN admixtures, emphasizing the role of electrolytes, pH, osmolarity, temperature, light exposure, and handling during storage and administration. Mechanisms leading to emulsion destabilization ‐such as lipid globule coalescence or phase separation‐ are described, highlighting the importance of maintaining a mean particle diameter below 5 µm to prevent fat embolism and other clinical complications. Lipid emulsions are particularly prone to oxidative degradation through lipid peroxidation, resulting in the generation of toxic compounds with potential clinical impact. This article also examines lipid peroxidation processes during storage and infusion, identifying the main promoting factors, including exposure to light, high temperature, lipid composition, and the presence of pro-oxidant trace elements. Understanding and controlling these mechanisms are essential to preserve the integrity and clinical safety of PN admixtures. The proper formulation, manipulation, and storage of lipid emulsions ‐through photoprotection, oxygen limitation, and use of multilayer bags‐ are fundamental measures to ensure their physicochemical stability and minimize risks associated with lipid degradation
