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Pilar Gomis Muñoz, Natividad Lago Rivero, Amelia Chica Marchal, Marta Ubeira Iglesias, Amparo Vázquez Polo, Consuelo Pellicer Franco, David Berlana
La precipitación de fosfato cálcico en mezclas de nutrición parenteral (NP) representa un riesgo significativo en la práctica clínica, con potencial de provocar eventos adversos graves como embolias pulmonares, obstrucción de catéteres y desenlaces fatales. Esta revisión analiza los factores que condicionan dicha precipitación, incluyendo el tipo y concentración de las sales utilizadas, el pH final de la mezcla, la temperatura, la secuencia de adición de componentes y la interacción con otros elementos como lípidos, glucosa y aminoácidos. El empleo de fuentes orgánicas de fosfato y calcio ofrece un mayor margen de compatibilidad, y reduce significativamente el riesgo de precipitación. Mediante una revisión crítica de la evidencia disponible y análisis de estudios de compatibilidad publicados, se establecen recomendaciones prácticas para una formulación segura, incluyendo valores máximos sugeridos, precauciones técnicas durante la preparación y medidas de control visual y analítico. Este documento de consenso pretende servir de guía para los profesionales implicados en la elaboración y administración de NP, especialmente en poblaciones vulnerables como pacientes neonatales, donde el riesgo es mayor. La implementación sistemática de estas recomendaciones puede contribuir significativamente a la seguridad y eficacia del soporte nutricional intravenos
Calcium phosphate precipitation in parenteral nutrition (PN) admixtures represents a significant clinical risk, with the potential to cause serious adverse events such as pulmonary embolism, catheter occlusion, or fatal outcomes. This review examines the physicochemical factors influencing calcium-phosphate compatibility, including the type and concentration of calcium and phosphate salts, final pH, temperature, sequence of component addition, and interactions with other elements such as lipids, glucose, and amino acids. The use of organic calcium and phosphate sources provides a broader compatibility margin and significantly reduces the risk of precipitation. Through a critical analysis of current evidence and published compatibility studies, this consensus outlines practical recommendations for safe PN formulation, including suggested maximum limits, technical precautions during preparation, and both visual and analytical control strategies. This document aims to serve as a guideline for healthcare professionals involved in the compounding and administration of PN, particularly in vulnerable populations such as neonates, where the risk of precipitation is markedly higher. The systematic implementation of these recommendations may significantly enhance the safety and efficacy of intravenous nutritional support.
