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Vicente M. Martínez Cárdenas, Vivian R. Mena Miranda
Introducción: La diabetes mellitus es un trastorno meta bólico influido por las interacciones entre la dieta, la micro biota intestinal y el metabolismo del huésped. Alteraciones en la composición y función de la microbiota intestinal (disbiosis) se han descrito de forma consistente tanto en la diabetes me llitus tipo 1 (DM1) como en la diabetes mellitus tipo 2 (DM2), vinculando factores nutricionales con la desregulación inmu nológica y metabólica.
Métodos: Se realizó una revisión sistemática con síntesis cualitativa conforme a PRISMA 2020, que integra la evidencia reciente sobre las alteraciones de la microbiota intestinal en la diabetes, con énfasis en mecanismos mediados por la nutrición, metabolitos microbianos y sus implicaciones clínicas para el manejo nutricional.
Resultados: En la DM1, la disbiosis suele preceder al inicio clínico y puede contribuir a la autoinmunidad contra las células β mediante deterioro de la barrera intestinal, reducción de ácidos grasos de cadena corta (AGCC) y alteración de la tole rancia inmunológica. En la DM2, las alteraciones microbianas se asocian con patrones dietéticos, endotoxemia metabólica, disfunción de incretinas, alteraciones del metabolismo de ácidos biliares y resistencia a la insulina. Firmas microbianas y metabolitos específicos se han relacionado además con complicaciones diabéticas, como nefropatía, neuropatía y enfermedad cardiovascular. Intervenciones nutricionales y fármacos antidiabéticos como la metformina y los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1) ejercen parte de sus efectos mediante la modulación de la microbiota intestinal.
Conclusiones: La microbiota intestinal constituye una in terfaz nutricional y metabólica clave en la diabetes mellitus. Estrategias dietéticas y terapias dirigidas a la microbiota re presentan enfoques complementarios prometedores, aunque siguen siendo necesarias intervenciones personalizadas y sostenidas a largo plazo.
Background: Diabetes mellitus is increasingly recognized as a metabolic disorder influenced by interactions between diet, gut microbiota, and host metabolism. Alterations in gut microbial composition and function (dysbiosis) have been consistently reported in both type 1 (T1DM) and type 2 dia betes mellitus (T2DM), linking nutritional factors with immune and metabolic dysregulation.
Methods: A systematic review with qualitative synthesis was conducted in accordance with PRISMA 2020 to summarise recent evidence on gut microbiota alterations in diabetes, with particular emphasis on nutrition-related mechanisms, microbial metabolites, and clinically relevant implications for nutritional management.
Results: In T1DM, dysbiosis often precedes clinical onset and may contribute to β-cell autoimmunity through impaired in testinal barrier function, reduced short-chain fatty acid (SCFA) production, and altered immune tolerance. In T2DM, gut micro biota alterations are closely associated with dietary patterns, metabolic endotoxaemia, impaired incretin secretion, bile acid dysregulation, and insulin resistance. Specific microbial signa tures and metabolites have also been linked to diabetic compli cations, including nephropathy, neuropathy, and cardiovascular disease. Nutritional interventions, together with antidiabetic drugs such as metformin and glucagon-like peptide-1 (GLP-1) receptor agonists, exert part of their metabolic effects through modulation of the gut microbiota.
Conclusions: The gut microbiota represents a key nutri tional and metabolic interface in diabetes mellitus. Diet-based strategies, probiotics, synbiotics, and emerging microbiota targeted therapies offer promising adjunctive approaches; however, personalised and long-term interventions remain necessary.
