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Balraj Shukla, Anup Kumar Panda
RESUMEN Introducción. La modelación, gestión y orientación de la conducta del niño en el contexto estresante de la consulta odontológica constituye uno de los pilares de la odontología pediátrica. Cuando los métodos farmacológicos son inaccesibles, no están disponibles o no son asequibles, se vuelve imperativo establecer un contacto físico directo con el paciente pediátrico para contrarrestar conductas desadaptativas; a esta técnica se le denomina contención clínica (clinical holding). Sin embargo, no existe una política ni una guía única para los profesionales de la odontología sobre cómo sujetar a los niños de manera controlada, cómoda, cuidadosa, legal y apropiada. El objetivo de este artículo es revisar críticamente la literatura disponible y proponer un programa de formación o un protocolo de contención clínica aplicable a la odontología pediátrica. Metodología. Se realizó una búsqueda bibliográfica en bases de datos relevantes y se incluyeron estudios para la síntesis final de datos con base en una pregunta de investigación formulada mediante el marco SPIDER. Resultados. Se identificaron dieciséis artículos al finalizar la búsqueda bibliográfica. Estos fueron sometidos a una evaluación realista basada en la configuración Contexto–Mecanismo–Resultado. Discusión. Se aplicó el Modelo de Desarrollo de Teoría de Whetten para delinear una teoría sustentada en la evidencia mediante una evaluación por etapas de los estudios incluidos. A partir de ello se elaboró un esquema de recomendaciones y un programa de entrenamiento para respaldar el uso de la contención clínica en odontología. Conclusiones. Esta revisión respalda la contención clínica como una estrategia de manejo de conducta en odontología pediátrica y presenta un marco teórico con recomendaciones para los profesionales de la salud sobre su uso adecuado.
ABSTRACT Introduction. The shaping, managing, and guiding of a child’s behavior in the stressful context of a dental setting forms one of the pillars of clinical pediatric dentistry. When pharmacological methods are inaccessible, unavailable, and unaffordable, establishing a direct physical contact with the pediatric patient to counter their maladaptive behavior becomes imperative. The way a child should be held is called clinical holding. However, there exists no singular policy or guideline for dental practitioners on how children should be held in a controlled, comfortable, careful, legal, and appropriate manner. This article thus critically reviews the current literature and recommends a training regimen or protocol for clinical holding as applicable to pediatric dentistry. Methodology. A literature search was carried out across relevant databases, and studies were included for final data synthesis based on the research question framed by the SPIDER framework. Results. 16 articles were identified at the end of the literatura search. They went through a realistic evaluation based on the Context-Mechanism-Outcome configuration. Discussion. Whetten’s Model of Theory Development was then followed to outline an evidence-backed theory by a phase-wise evaluation of the included studies. An outline for recommendations and a training regimen was then drawn to justify clinical holding in dentistry. Conclusion. This review recommends clinical holding as an approach to guiding a child’s maladaptive behaviors in dentistry by developing a theory and framework of its use with recommendations for healthcare professionals
RESUMO Introdução. A modelagem, gestão e orientação do comportamento da criança no contexto estressante da consulta odontológica constituem um dos pilares da odontologia pediátrica. Quando os métodos farmacológicos são inacessíveis, indisponíveis ou não viavéis, torna-se imperativo estabelecer contato físico direto com o paciente pediátrico para neutralizar comportamentos desadaptativos; essa técnica é denominada contenção clínica (clinical holding). No entanto, não existe uma política ou diretriz única para orientar profissionais de odontologia sobre como segurar as crianças de maneira controlada, confortável, cuidadosa, legal e adequada. O objetivo deste artigo é revisar criticamente a literatura disponível e propor um programa de formação ou um protocolo de contenção clínica aplicável à odontologia pediátrica. Metodologia. Foi realizada uma pesquisa bibliográfica em bases de dados relevantes e foram incluídos estudos para a síntese final dos dados com base em uma pergunta de pesquisa formulada através do método SPIDER. Resultados. Foram identificados dezesseis artigos ao final da pesquisa bibliográfica. Estes foram submetidos a uma avaliação realista com base na configuração Contexto–Mecanismo–Resultado. Discussão. O Modelo de Desenvolvimento de Teoria de Whetten foi aplicado para delinear uma teoria baseada em evidências por meio de uma avaliação em etapas dos estudos incluídos. A partir disso, foi elaborado um esquema de recomendações e um programa de treinamento para apoiar o uso da contenção clínica em odontologia. Conclusões. Esta revisão respalda a contenção clínica como estratégia de manejo do comportamento em odontología pediátrica e apresenta um marco teórico com recomendações para profissionais de saúde sobre seu uso adequado.
