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Ana Carolina Gama González, María Camila Garcés Medina, Sandra Milena Castelblanco Toro, Diego Andrés Chavarro Carvajal
RESUMEN Introducción. El envejecimiento poblacional ha incrementado la prevalencia de enfermedades crónicas como el trastorno neurocognoscitivo mayor, la multimorbilidad, la polifarmacia y con esto la probabilidad de prescripciones potencialmente inapropiadas en personas mayores, quienes al encontrarse en situaciones de complejidad clínica presentan necesidades de atención paliativa. El objetivo de este estudio es describir la prevalencia de medicamentos potencialmente inadecuados e identificar las razones que impiden su suspensión en personas mayores de un programa de atención domiciliaria. Metodología. Estudio observacional y descriptivo. La población de estudio incluyó 275 pacientes del programa de atención domiciliaria del Centro de Memoria y Cognición Intellectus del Hospital Universitario San Ignacio, entre 2020 y 2021. Se incluyeron las historias de pacientes mayores de 60 años. Los datos fueron analizados utilizando medidas de dispersión y frecuencias relativas. Resultados. Se encontró que el 62.91% de los pacientes tenían necesidades de atención paliativa (NECPAL positivo) y el 56.06% presentaba prescripción inadecuada de medicamentos (STOPP-PAL), destacando el uso de inhibidores de bombas de protones (17%), vitaminas, calcio y antipsicóticos. Aunque se identificaron medicamentos potencialmente inadecuados, algunos médicos optaron por continuar con su uso debido a la necesidad clínica percibida, y otros al presentar dificultades para la comunicación con el paciente o su familia. Discusión. En la literatura se reporta una mayor prevalencia de prescripción inadecuada de medicamentos en comparación con los resultados de este estudio. Al indagar sobre las causas del mantenimiento de esta prescripción los médicos refieren que hay percepción de necesidad clínica del medicamento y por otro lado los ajustes en los objetivos terapéuticos son difíciles de comunicar a los pacientes y sus familias. La valoración geriátrica integral es esencial para mejorar la gestión de la farmacoterapia en pacientes con multimorbilidad. Conclusiones. Se evidencia una alta prevalencia de medicamentos potencialmente inadecuados en esta población, lo que subraya la necesidad de mejorar la comunicación y realizar valoraciones geriátricas integrales para optimizar el tratamiento farmacológico.
ABSTRACT Introduction. Population aging has led to a rise in chronic conditions such as major neurocognitive disorder, multimorbidity, and polypharmacy, thereby increasing the likelihood of potentially inappropriate prescriptions in older adults. These individuals often present with complex clinical conditions and have palliative care needs. The aim of this study was to describe the prevalence of potentially inappropriate medications and to identify the reasons preventing their discontinuation in older adults enrolled in a home care program. Methodology. Cross-sectional, observational, and descriptive study. The study population included 275 patients enrolled in the home care program of the Memory and Cognition Center “Intellectus” at Hospital Universitario San Ignacio between 2020 and 2021. Medical records of patients aged 60 years and older were reviewed. Data were analyzed using measures of dispersion and relative frequencies. Results. A total of 62.91% of the patients had palliative care needs (NECPAL positive), and 56.06% had potentially inappropriate prescriptions (STOPP-PAL), particularly proton pump inhibitors (17%), vitamins, calcium supplements, and antipsychotics. Although inappropriate medications were identified, some physicians opted to continue their use due to perceived clinical necessity, while others reported difficulties in communicating deprescribing decisions to patients and their families. Discussion. The literature reports a higher prevalence of inappropriate drug prescribing compared with that observed in this study. When asked about the reasons for continuing this prescribing practice, physicians reported that there was a perception of clinical need for the drug and that adjustments to therapeutic goals were difficult to communicate to patients and their families. Comprehensive geriatric assessment is essential to improve the management of pharmacotherapy in patients with multimorbidity. Conclusions. A high prevalence of potentially inappropriate medications in this population highlights the need to improve communication and conduct comprehensive geriatric assessments to optimize pharmacological treatment.
RESUMO Introdução. O envelhecimento populacional tem aumentado a prevalência de doenças crônicas como o transtorno neurocognitivo maior, a multimorbilidade, a polifarmácia e, consequentemente, a probabilidade de prescrições potencialmente inapropriadas em pessoas idosas. Estes pacientes, ao se encontrarem em situações de complexidade clínica, apresentam necessidades de cuidados paliativos. O objetivo deste estudo é descrever a prevalência de medicamentos potencialmente inapropriados e identificar as razões que impedem a sua suspensão em pessoas idosas de um programa de atendimento domiciliar. Metodologia. Trata-se de um estudo observacional e descritivo. A população de estudo incluiu 275 pacientes do programa de atendimento domiciliar do Centro de Memória e Cognição Intellectus do Hospital Universitário San Ignacio, entre 2020 e 2021. Foram incluídos os prontuários de pacientes com idade superior a 60 anos. Os dados foram analisados utilizando medidas de dispersão e frequências relativas. Resultados. Foi encontrado que 62.91% dos pacientes tinham necessidades de cuidados paliativos (NECPAL positivo). Além disso, 56.06% apresentavam prescrição inadequada de medicamentos (STOPP-PAL). Entre eles, destacouse o uso de inibidores de bombas de prótons (17%), vitaminas, cálcio e antipsicóticos. Embora tenham sido identificados medicamentos potencialmente inapropriados, alguns médicos optaram por continuar com o seu uso devido à necessidade clínica percebida, e outros por apresentarem dificuldades para a comunicação com o paciente ou a sua família. Discussão. A literatura reporta uma maior prevalência de prescrição inadequada de medicamentos em comparação com os resultados deste estudo. Ao indagar sobre as causas da manutenção desta prescrição, os médicos referem que há uma percepção de necessidade clínica do medicamento e, por outro lado, os ajustes nos objetivos terapêuticos são difíceis de comunicar aos pacientes e suas famílias. A avaliação geriátrica integral é essencial para melhorar a gestão da farmacoterapia em pacientes com multimorbilidade. Conclusões. A alta prevalência de medicamentos potencialmente inapropriados nesta população sublinha a necessidade de melhorar a comunicação e realizar avaliações geriátricas integrais para otimizar o tratamento farmacológico.
