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Paciente femenina de 82 años con antecedentes de hipertensión arterial, dislipemia, hipotiroidismo, fibromialgia, síndrome depresivo, artrosis lumbar L4-S1, hernia de hiato y diagnóstico diferencial entre demencia por cuerpos de Lewy vs demencia frontotemporal. Portadora de un estimulador medular retirado recientemente por respuesta terapéutica parcial. Actualmente institucionalizada, acude por un cuadro de agitación psicomotriz y alteración de conducta difícil de controlar farmacológicamente.
Refiere dolor abdominal crónico sin signos orgánicos claros, con síntomas que desaparecen con distracción y sin hallazgos analíticos o de imagen sugestivos de patología aguda. Se destaca el contexto emocional reciente: fallecimiento de su compañera de habitación y procedimiento quirúrgico menor, considerados desencadenantes del desequilibrio conductual.
Durante la hospitalización, la paciente permanece tranquila, sin alteraciones del sueño o la ingesta, pero con oposición marcada al regreso a su residencia. El dolor cede con placebo, lo que sugiere un componente psicógeno. Se refuerza el encuadre institucional y no se realizan cambios en el tratamiento actual.
An 82-year-old female patient with a history of hypertension, dyslipidemia, hypothyroidism, fibromyalgia, depressive syndrome, lumbar osteoarthritis (L4-S1), hiatal hernia, and a differential diagnosis of Lewy body dementia vs frontotemporal dementia. She previously had a spinal cord stimulator removed due to insufficient therapeutic response. Currently institutionalized, she presents with increased agitation and poorly controlled behavioral symptoms.
The patient reports chronic abdominal pain with no nausea or vomiting. Pain resolves with distraction and no physical or imaging findings suggest acute pathology. Behavioral decompensation is temporally associated with the recent death of her roommate and the removal of the spinal stimulator.
During hospitalization, the patient is calm, with good rest and intake, yet firmly refuses to return to her care facility. Pain resolves with placebo administration, indicating a psychogenic origin. No treatment changes are made. Hospitalization serves to contain and stabilize behavioral symptoms without reinforcing avoidance behaviors related to institutional care.
