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Ana Lorente Rubio, María Montero García, Isabel Jiménez Lupiañez, María Magdalena Martínez Llaría, Roxana Isabel Singo Guamanarca, Noelia Bueno Loraque
La depresión psicótica es una forma grave y menos frecuente del trastorno depresivo mayor, caracterizada por la presencia de síntomas psicóticos como delirios o alucinaciones, congruentes o no con el estado de ánimo deprimido. Este artículo presenta un caso clínico de una mujer de 69 años con síntomas depresivos severos y delirios de culpa, condena religiosa e ideación suicida, junto con alucinaciones auditivas. Fue diagnosticada con trastorno depresivo mayor con características psicóticas y tratada exitosamente con una combinación de sertralina y olanzapina. Se discuten los aspectos clínicos, diagnósticos, diferenciales, epidemiológicos y terapéuticos de esta entidad, haciendo énfasis en la importancia del diagnóstico precoz, la intervención integral y el seguimiento prolongado. Se revisan además las opciones terapéuticas disponibles, como la farmacoterapia combinada y la terapia electroconvulsiva (TEC), así como el papel de la psicoterapia y el apoyo familiar. La depresión psicótica requiere un abordaje multidisciplinario y culturalmente sensible debido a su elevada severidad, riesgo de suicidio y tendencia a la recurrencia.
Psychotic depression is a severe and less common form of major depressive disorder, characterized by the presence of psychotic symptoms such as delusions or hallucinations, which may be mood-congruent or incongruent. This article presents the clinical case of a 69-year-old woman with severe depressive symptoms, religious guilt delusions, suicidal ideation, and accusatory auditory hallucinations. She was diagnosed with major depressive disorder with psychotic features and successfully treated with a combination of sertraline and olanzapine. The article discusses clinical features, differential diagnosis, epidemiology, and treatment strategies, emphasizing the importance of early diagnosis, comprehensive intervention, and long-term follow-up. Treatment options including combined pharmacotherapy and electroconvulsive therapy (ECT) are reviewed, along with the supportive roles of psychotherapy and family involvement. Due to its severity, high suicide risk, and relapse tendency, psychotic depression demands a multidisciplinary and culturally sensitive approach.
