El rol de la enfermería comunitaria en el seguimiento de pacientes tras el alta hospitalaria

• Autores: Inés Borbón Campos, Elena Escalona Rubio, Bárbara Navarro Tejero, Ana Isabel Comin Jodar, Inmaculada García Miguel Sevilla, Lucía Salesa Navarro
• Localización: Revista Sanitaria de Investigación, ISSN-e 2660-7085, Vol. 6, Nº. 10, 2025
• Idioma: español
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    El alta hospitalaria constituye un momento crítico en el proceso de atención sanitaria, ya que marca el paso de un entorno altamente tecnificado a la vida cotidiana del paciente, donde persisten necesidades de cuidados, control de tratamientos y adaptación a nuevas rutinas. La enfermería comunitaria desempeña un rol esencial en esta transición, garantizando la continuidad asistencial, previniendo reingresos y promoviendo la autonomía del paciente y su familia.

    Mediante visitas domiciliarias, contacto telefónico, coordinación con equipos hospitalarios y la implementación de programas de educación sanitaria, la enfermería comunitaria asegura una atención integral y cercana. Además, contribuye a detectar precozmente complicaciones, reforzar la adherencia terapéutica y facilitar el acceso a recursos sociales y comunitarios. Este artículo analiza el papel de la enfermería comunitaria en el seguimiento de pacientes tras el alta hospitalaria, sus beneficios, los principales retos que enfrenta y las perspectivas de futuro en un contexto de creciente cronicidad y envejecimiento poblacional.

  • English

    Hospital discharge represents a critical moment in the healthcare process, as it marks the transition from a highly specialized environment to the patient’s daily life, where care needs, treatment adherence, and lifestyle adaptations continue to play a significant role. Community nursing is essential in this transition, ensuring continuity of care, preventing readmissions, and promoting patient and family autonomy.

    Through home visits, telephone follow-ups, coordination with hospital teams, and the implementation of health education programs, community nurses provide comprehensive and close care. They also contribute to early detection of complications, reinforcement of therapeutic adherence, and access to social and community resources. This article analyzes the role of community nursing in post-discharge follow-up, highlighting its benefits, challenges, and future perspectives in a context of increasing chronicity and population aging.

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