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El manejo perioperatorio del dolor ha experimentado una transformación significativa en las últimas décadas, impulsada por la necesidad de optimizar la analgesia mientras se minimizan los efectos adversos de los opioides. Este artículo de revisión examina el uso racional de opioides en anestesia, explorando estrategias de dosificación, alternativas multimodales, y su impacto en la recuperación postoperatoria. Se analiza la evidencia actual sobre protocolos de ahorro de opioides (opioid-sparing), programas de Recuperación Mejorada Después de la Cirugía (ERAS), y el balance entre analgesia efectiva y prevención de efectos adversos. La literatura revisada sugiere que un enfoque multimodal que incorpore analgesia regional, antiinflamatorios no esteroideos, y adyuvantes puede reducir el consumo de opioides sin comprometer el control del dolor, mejorando así los resultados clínicos y acelerando la recuperación funcional.
Perioperative pain management has undergone a remarkable transformation in recent decades, driven by the need to optimize analgesia while minimizing the adverse effects of opioids. This review article examines the rational use of opioids in anesthesia, exploring dosing strategies, multimodal alternatives, and their impact on postoperative recovery. Current evidence on opioid-sparing protocols, Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) programs, and the balance between effective analgesia and prevention of adverse effects is analyzed. The reviewed literature suggests that a multimodal approach incorporating regional analgesia, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, and adjuvant agents can reduce opioid consumption without compromising pain control, thereby improving clinical outcomes and accelerating functional recovery.
