Resumen de DSMA versus MAG-3 en uropatías congénitas unilaterales según función renal diferencial

Ana Mena Miguel, Laura Rojo Alonso, Amaia Casado Martínez, Amaia Ruiz Araus, Teresa Toledo Arizón

• español

  En la hidronefrosis obstructiva congénita, la evaluación de la función renal diferencial (FRD) es fundamental para establecer el pronóstico y determinar la necesidad de tratamiento quirúrgico. El método más preciso para medir este parámetro es la gammagrafía renal con ácido dimercaptosuccínico (DMSA). El renograma con mercaptoacetiltriglicina (MAG-3) se utiliza para analizar la excreción renal y estimar la FRD.

  Para comparar los valores de FRD obtenidos mediante DMSA y MAG-3 en uropatías congénitas unilaterales (UCU), se revisaron 138 niños (0-9 años) durante los últimos 10 años: 67 casos de UCU obstructiva (obstrucción de la unión pieloureteral y megauréter) y 71 de UCU no obstructiva (reflujo vesicoureteral, hipoplasia renal y duplicación renal). Se realizaron pruebas pareadas siguiendo protocolos estandarizados con DMSA y MAG-3. Los resultados se agruparon en cuatro categorías de FRD: <40%, 40-45%, 46-50% y >50%. Se calculó el coeficiente de correlación entre las mediciones de FRD obtenidas y se compararon las medias mediante la prueba t de Student. Se observó una correlación lineal fuerte entre los valores de FRD obtenidos; en la serie obstructiva fue de 0,96 (P < 0,01) y en la no obstructiva de 0,92 (P < 0,01).

  Como conclusión, la FRD medidas con DMSA y MAG-3 presenta una alta correlación en UCU. Por tanto, en casos obstructivos, la FRD y el patrón de excreción (PE) pueden evaluarse de manera fiable y segura con MAG-3, lo que hace innecesario el estudio complementario con DMSA y menor dosimetría para el paciente1,3.

  La Academia Americana de Pediatría (AAP) respalda el uso de MAG-3 como técnica principal para la evaluación funcional y de excreción en la dilatación del tracto urinario congénito4.

• English

  In congenital obstructive hydronephrosis, assessment of differential renal function (DRF) is essential to establish the prognosis and determine the need for surgical indication. The most accurate method for measuring DRF is renal scintigraphy with dimercaptosuccinic acid (DMSA), which evaluates cortical uptake. The renogram with mercaptoacetyltriglycine (MAG-3) is used to analyze renal excretion and also privedes an estimate of DRF.

  To compare the DRF values obtained by DMSA and MAG-3 in unilateral congenital uropathies (UCU), a cohort of 138 children (0-9 years) were reviewed over the past 10 years: 67 cases of obstructive UCU (ureteropelvic junction obstruction and megaureter) and 71 of non-obstructive UCU (vesicoureteral reflux, renal hipoplasia and renal duplication). Paired tstudies were performed using standardized protocols for both DMSA and MAG-3. The results were grouped into four DRF categories: <40%, 40-45%, 46-50%, and >50%. The correlation coefficient between the DRF measurements obtained was calculated, and the means were compared using the Student’s t-test. A strong linear correlation was observed between the DRF values obtained, in the obstructive series it was 0.96 (P < 0.01) and in the non-obstructive series 0.92 (P < 0.01).

  In conclusion, DRF measured with DMSA and MAG-3 shows a high correlation in UCU. Therefore, in obstructive cases, both DRF and excretion pattern (EP) can be reliably evaluated with MAG-3 , making additional DMSA studies unnecessary and resulting in lower dosimetry for the patient1-3. The American Academy of Pediatrics (AAP) supports the use of MAG-3 as the main technique for functional and excretion evaluation in congenital urinary tract dilation4.