Acceso usuarios
María Alfaro Vicente, Andrea Barrado Ballestero, Pablo Sampietro Buil, Marta Casaus Mairal, Ana López Lorente, Lorena Alba Hernández
Introducción: Las uñas son estructuras anatómicas fundamentales para la protección, la sensibilidad y la función digital. La unidad ungueal está compuesta por lámina, matriz, lecho, pliegue proximal e hiponiquio. Los traumatismos ungueales representan hasta el 8 % de las urgencias de la mano y, si no se tratan adecuadamente, pueden originar dolor crónico, infecciones o distrofias permanentes. Un abordaje correcto permite preservar la función y evitar complicaciones.
Caso clínico: Se presenta el caso de una mujer de 53 años, sin antecedentes médicos de interés, que sufrió un traumatismo directo en el primer dedo del pie izquierdo por caída de una máquina de coser industrial. La exploración mostró avulsión completa de la lámina ungueal, sin hematoma subungueal ni fracturas. Bajo anestesia troncular y técnica estéril, se reinsertó la uña íntegra mediante sutura no reabsorbible en “X”, seguida de vendaje protector. Los controles a los 2, 7, 15 y 40 días mostraron evolución favorable, con retirada de la sutura al día 15. Posteriormente, la lámina residual se desprendió de forma espontánea al iniciarse el crecimiento de una nueva uña, sin dolor ni complicaciones asociadas.
Discusión: El objetivo terapéutico en la avulsión ungueal traumática es obtener una uña funcional, indolora y estética. La reinserción de la lámina actúa como cobertura biológica, guiando el crecimiento y evitando adherencias. La sutura en “X” se considera preferible por su menor riesgo de dañar el lecho. La antisepsia adecuada y el seguimiento clínico son determinantes para prevenir hematomas, infecciones o distrofias. La literatura evidencia que un tratamiento inadecuado puede generar secuelas permanentes, mientras que la reparación primaria proporciona resultados satisfactorios.
Conclusiones: La cirugía menor ambulatoria en atención primaria es una técnica resolutiva y segura para el manejo de traumatismos ungueales. La detección precoz, el abordaje quirúrgico adecuado y el seguimiento estrecho permiten una recuperación completa y funcional.
Introduction: Nails are essential anatomical structures that provide protection, sensitivity, and digital function. The nail unit is composed of the nail plate, matrix, bed, proximal fold, and hyponychium. Nail trauma accounts for up to 8% of hand emergencies and, if not properly treated, can lead to chronic pain, infections, or permanent dystrophies. Appropriate management helps preserve function and prevent complications.
Case report: We present the case of a 53-year-old woman, with no relevant medical history, who sustained direct trauma to the left hallux due to the fall of an industrial sewing machine. Examination revealed complete avulsion of the nail plate, without subungual hematoma or fractures. Under digital block anesthesia and aseptic conditions, the intact nail plate was reinserted using a non-absorbable “X” suture, followed by a protective dressing. Follow-up at days 2, 7, 15 and 40 showed favorable evolution, with suture removal on day 15. Subsequently, the residual nail detached spontaneously as the new nail began to grow, with no pain or associated complications.
Discussion: The therapeutic goal in traumatic nail avulsion is to achieve a functional, painless, and aesthetically acceptable nail. Reinsertion of the nail plate acts as a biological dressing, guiding regrowth and preventing adhesions. The “X” suture technique is preferred due to its lower risk of injuring the nail bed. Proper antisepsis and close follow-up are essential to avoid hematomas, infections, or dystrophies. The literature shows that inadequate treatment may lead to permanent sequelae, whereas appropriate primary repair ensures satisfactory outcomes.
Conclusions: Minor ambulatory surgery in primary care is a safe and effective technique for managing nail trauma. Early diagnosis, adequate surgical repair, and close monitoring allow for complete and functional recovery.
