Resumen de Pitiriasis liquenoide y varioliforme aguda en un niño de 3 años: curso recidivante y manejo expectante

Marta Casaus Mairal, Ana López Lorente, Lorena Alba Hernández, María Alfaro Vicente, Andrea Barrado Ballestero, Pablo Sampietro Buil

• español

  Introducción: La pitiriasis liquenoide y varioliforme aguda (PLEVA) es una dermatosis inflamatoria infrecuente, descrita principalmente en población pediátrica y adolescentes, cuya presentación clínica puede ser variable1-3. Existen formas graves como la variante febril ulceronecrótica (FUMHD), con elevada morbimortalidad4-6.

  Caso clínico: Se presenta un niño de 3 años previamente sano, con erupción papulo-necrótica en tronco, sin dolor ni prurito, de curso en brotes recurrentes durante 11 meses. En ocasiones, las lesiones se extendieron a extremidades, palmas, plantas y cara. Se optó por manejo expectante con seguimiento clínico, dada la ausencia de síntomas sistémicos y la evolución favorable.

  Discusión: La evolución crónica-recidivante y la extensión atípica en este paciente refuerzan la importancia de considerar PLEVA en el diagnóstico diferencial de las erupciones papulosas persistentes en la infancia7-12. La literatura reporta asociaciones con infecciones (estreptococo, VIH, Epstein-Barr, SARS-CoV-2) y con la administración de vacunas (triple viral, antitetánica, VPH, COVID-19)13-18. El tratamiento descrito incluye antibióticos macrólidos, tetraciclinas, fototerapia e inmunosupresores; sin embargo, también se documenta una evolución autolimitada en algunos casos, lo que justifica la actitud expectante en determinados pacientes pediátricos19-23.

  Conclusiones: Este caso contribuye a resaltar la heterogeneidad clínica de la PLEVA en edad pediátrica, su curso prolongado y la posibilidad de manejo conservador.

• English

  Introduction: Pityriasis lichenoides et varioliformis acuta (PLEVA) is an uncommon inflammatory dermatosis, mainly described in pediatric and adolescent populations, with variable clinical presentations1-3. Severe forms exist, such as the febrile ulceronecrotic variant (FUMHD), which carries high morbidity and mortality4-6.

  Case report: We present the case of a previously healthy 3-year-old boy with a papulonecrotic eruption on the trunk, painless and nonpruritic, evolving in recurrent flares over 11 months. On some occasions, the lesions extended to the extremities, palms, soles, and face. Expectant management with clinical follow-up was chosen, given the absence of systemic symptoms and the favorable course.

  Discussion: The chronic–relapsing course and atypical extension in this patient highlight the importance of considering PLEVA in the differential diagnosis of persistent papular eruptions in childhood7-12. The literature reports associations with infections (streptococcus, HIV, Epstein-Barr virus, SARS-CoV-2) and with vaccination (MMR, tetanus, HPV, COVID-19)13-18. Reported treatments include macrolide antibiotics, tetracyclines, phototherapy, and immunosuppressants; however, spontaneous remission has also been documented in some cases, supporting an expectant approach in selected pediatric patients19-23.

  Conclusions: This case contributes to highlighting the clinical heterogeneity of PLEVA in childhood, its prolonged course, and the possibility of conservative management.