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Zaragoza, España
INTRODUCCIÓN: Los bezoares son acúmulos de material no digerible en el tracto gastrointestinal. El tricobezoar, compuesto por cabello, se observa principalmente en mujeres jóvenes. Su baja prevalencia y síntomas inespecíficos dificultan el diagnóstico, que requiere un alto grado de sospecha clínica.
OBJETIVO: Presentar el caso de una paciente pediátrica con tricobezoar gástrico y revisar los aspectos diagnósticos y terapéuticos de esta entidad.
PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO: Niña de 13 años con antecedente de alopecia que acude a urgencias por dolor abdominal, vómitos y estreñimiento. A la exploración se objetiva una masa epigástrica dura y móvil. La ecografía y la tomografía confirmaron la presencia de tricobezoar gástrico sin extensión duodenal. Se realizó una endoscopia con imposibilidad para la extracción durante la misma por su gran tamaño, por lo que se optó por realizar una gastrostomía laparoscópica con retirada completa de la masa. La paciente presentó una evolución favorable siendo valorada por psiquiatría infantil, requiriendo un manejo y seguimiento multidisciplinar.
DISCUSIÓN: El tricobezoar es infrecuente y suele asociarse a tricofagia o tricotilomanía. La inespecificidad clínica retrasa el diagnóstico, aumentando el riesgo de complicaciones. Las pruebas de imagen son fundamentales para su detección y planificación quirúrgica. La cirugía laparoscópica constituye una alternativa eficaz y menos invasiva en bezoares voluminosos en los que no es posible el abordaje mediante endoscopia.
CONCLUSIÓN: El tricobezoar debe considerarse en el diagnóstico diferencial de masa abdominal en adolescentes, especialmente con antecedentes de alopecia o patología psiquiátrica. El abordaje quirúrgico y el seguimiento psiquiátrico posterior resultan esenciales para evitar complicaciones y recurrencias.
INTRODUCTION: Bezoars are accumulations of indigestible material in the gastrointestinal tract. Trichobezoars, composed of hair, are mainly observed in young women. Their low prevalence and non-specific symptoms make diagnosis difficult, requiring a high degree of clinical suspicion.
OBJECTIVE: To present the case of a paediatric patient with gastric trichobezoar and review the diagnostic and therapeutic aspects of this condition.
CLINICAL CASE: A 13-year-old girl with a history of alopecia presented to the emergency department with abdominal pain, vomiting, and constipation. Physical examination revealed a hard, mobile epigastric mass. Ultrasound and CT scans confirmed a gastric trichobezoar without duodenal extension. An endoscopy was performed, but extraction was impossible due to its large size, so a laparoscopic gastrotomy was performed with complete removal of the mass. The patient had a favourable outcome and was assessed by child psychiatry, requiring multidisciplinary management and follow-up.
DISCUSSION: Trichobezoar is uncommon and is usually associated with trichophagia or trichotillomania. Non-specific clinical presentation often delays diagnosis, increasing the risk of complications. Imaging tests are essential for detection and surgical planning. Laparoscopic surgery is an effective and less invasive alternative for large bezoars that cannot be approached endoscopically.
CONCLUSION: Trichobezoar should be considered in the differential diagnosis of abdominal masses in adolescents, especially those with a history of alopecia or psychiatric disorders. Surgical intervention and subsequent psychiatric follow-up are essential to prevent complications and recurrence.
