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V. Fernández Gallego
Las fenciclidinas y sus derivados (ketamina) se desarrollaron inicialmente como anest�sicos en los a�os 50 para convertirse en drogas de f�cil accesibilidad e ilegales en los a�os 60 bajo el nombre de Òpolvo de �ngelÓ o Òp�ldora de la pazÓ. La forma de actuaci�n de la ketamina es produciendo una anestesia disociativa que viene definida como la alteraci�n de las funciones integradoras de la conciencia, la identidad, la memoria y la Òpercepci�n del entornoÓ.
Ha sido utilizada en hospitales de campa�a con muy buenos resultados, especialmente en las experiencias de guerras en Iraq, Afganist�n y otros pa�ses. Las aplicaciones de la ketamina son muy amplias, cirug�a abdominal, neonatolog�a y cirug�a pedi�trica, grandes quemados, intervenciones cardiacas y en la analgesia del postoperatorio. El uso de la ketamina en la medicina de urgencias y especialmente en la medicina prehospitalaria, es en nuestra experiencia, muy importante. Explicamos el m�todo de la ataralgesia y su uso con la ketamina y el uso combinado con otras drogas y la importancia del mantenimiento de la ketamina de la hemodin�mica del paciente y la ventilaci�n espont�nea. Hemos estudiado la forma S-ketamina y hemos descrito las diferencias con la forma rac�mica (presentaci�n cl�sica).
Conclusiones: la ketamina tiene una f�cil y r�pida administraci�n intravenosa, intramuscular e intra�sea con muy pocos efectos adversos. Creemos que es un f�rmaco con muy poco uso y una perspectiva de futuro muy importante para aplicar en la medicina prehospitalaria y de urgencias.
