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José Ignacio Jaén Díaz, Blanca Cordero García, Sonsoles Callejas Pérez, Francisco López de Castro, Cristina de Castro Mesa, M. J. Gontán García-Salamanca
Fundamento y objetivo: Valorar los cambios clínicos y funcionales que se producen en pacientes diagnosticados de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y tratados con bromuro de ipratropio a los 3 meses de cambiar este fármaco por el nuevo anticolinérgico bromuro de tiotropio. Pacientes y método: El estudio, prospectivo, de intervención «antes-después», se realizó en el ámbito de la atención primaria en pacientes con EPOC que cumplían los criterios de inclusión. Antes de cambiar el tratamiento y a los 3 meses del cambio se realizaron: espirometría, prueba de la marcha de 6 min con pulsioximetría antes y después del ejercicio, cuestionario respiratorio de St. George (SGRQ), valoración de la disnea crónica del paciente (mediante escala analógica), del grado de cumplimiento terapéutico (mediante autocomunicación), de los efectos secundarios y del grado de satisfacción con el nuevo fármaco. Resultados: Participaron en el estudio 24 pacientes (22 varones y 2 mujeres) con una edad media de 68,54 años. La capacidad vital forzada mejoró un 4,92% (120 ml) (p = 0,27) y el volumen espiratorio máximo en el primer segundo un 14,16% (170 ml) (p < 0,001). El grado de cumplimiento pasó del 67,54 al 96,73% (p < 0,001), el grado de disnea se redujo de 4,63 a 3,89 puntos (p = 0,141), la prueba de la marcha de 6 min aumentó en 23,79 m (p = 0,027) y la puntuación global del SGRQ se redujo (mejoró) en 13,35 puntos. En 5 casos se presentaron efectos adversos (sequedad de boca en 4 y cefalea en 1) y 15 pacientes (62,5%) consideraron mejor el nuevo fármaco. Conclusiones: La mayoría de los parámetros analizados experimentan cambios favorables a los 3 meses del cambio de tratamiento. El tiotropio puede ser una opción válida en el tratamiento del paciente con EPOC en fase estable.
