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Nathaly Cristina Ordoñez Rojas, Nahin Sebastian Pedrera Quezada, Klever Geovanny Cardenas Chacha
La evaluación hemodinámica de los pacientes sépticos ingresados en sala UCI mediante métodos tradicionales a menudo está sujeta a limitaciones propias del contexto ecuatoriano. En respuesta a esta problemática está el IPP (índice de perfusión periférica), presentándose como una herramienta fiable y eficaz en la monitorización hemodinámica en pacientes con sepsis. Mediante una revisión bibliográfica de carácter narrativo con enfoque sistemático, se analizaron 28 estudios publicados, principalmente entre 2020 y 2024. La evidencia recopilada demuestra la utilidad del IPP como un predictor de la respuesta a la fluidoterapia y un indicador temprano para la mortalidad.
Un aumento del IPP de al menos un 5% después de la administración de 200 ml de cristaloides tiene un valor predictivo positivo del 92% para una respuesta hemodinámica favorable. Además, la mediana del IPP fue significativamente más alta en los pacientes que sobrevivieron (4.7%) en comparación con los que no (2.5%), lo que lo establece como un marcador pronóstico temprano. El IPP también ha demostrado ser una herramienta valiosa para el triaje y la estratificación de pacientes en servicios de urgencias. Su naturaleza no invasiva, bajo costo y facilidad de uso lo convierten en una solución práctica para la valoración de pacientes críticos en entornos con recursos limitados. Su naturaleza no invasiva, bajo costo y facilidad de uso lo convierten en una solución práctica para la valoración de pacientes críticos en entornos con recursos limitados.
A pesar de sus beneficios, el estudio tiene limitaciones, incluyendo ser una revisión de un solo centro con una muestra de conveniencia. Los resultados deben interpretarse con cautela, y se necesitan futuras investigaciones multicéntricas para confirmar la aplicabilidad de estos hallazgos. El objetivo de esta investigación es establecer el IPP como una herramienta diagnóstica y pronóstica válida y costo-efectiva para la evaluación del estado hemodinámico en pacientes sépticos en las Unidades de Cuidados Intensivos de Ecuador.
The hemodynamic assessment of septic patients admitted to the ICU using traditional methods is often subject to specific limitations in the local context. In response to this problem, the PPI (peripheral perfusion index) has emerged as a reliable and effective tool for monitoring the hemodynamic status in septic patients. Through a systematic narrative literature review, 28 studies published mainly between 2020 and 2024 were analyzed. The evidence collected demonstrates the usefulness of the PPI as a predictor of response to fluid therapy and an early prognostic marker of mortality.
An increase in PPI of at least 5% after the administration of 200 ml of crystalloids has a positive predictive value of 92% for a favorable hemodynamic response. In addition, the median PPI was significantly higher in patients who survived (4.7%) compared to those who did not (2.5%), establishing it as an early prognostic marker. The PPI has also proven to be a valuable tool for triage and stratification of patients in emergency departments. Its noninvasive nature, low cost, and ease of use make it a practical solution for the evaluation of critically ill patients in environments of limited resources.
Despite its benefits, the study has limitations, including being a single-center review with a convenience sample. The results should be interpreted with caution, and future multicenter research is needed to confirm the applicability of these findings. The objective of this research is to establish the PPI as a valid and cost-effective diagnostic and prognostic tool for assessing hemodynamic status in septic patients in intensive care units in Ecuador.
