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María Guallart Huertas, Joanna Gaspar Pérez, María De Los Ángeles Rivero Griman, Pablo Castejón Huynh, Carlos Murillo Arribas, Marcel Charlam Burdzy
La sarcoidosis es una enfermedad granulomatosa sistémica de etiología desconocida, con una presentación clínica y radiológica muy variable. Se expone el caso de una mujer de 49 años, inicialmente diagnosticada de neumonía organizada criptogénica, que en la evolución desarrolló nódulos pulmonares múltiples y adenopatías mediastínicas. Tras diversos estudios de imagen y procedimientos diagnósticos, la biopsia confirmó la presencia de granulomas epitelioides no necrotizantes, permitiendo establecer el diagnóstico de sarcoidosis estadio II. El manejo inicial con corticoides se vio limitado por complicaciones metabólicas, lo que motivó la introducción de metotrexato como terapia ahorradora de esteroides. Sin embargo, la aparición de hepatotoxicidad obligó a suspender el tratamiento. La evolución funcional respiratoria fue favorable, sin deterioro clínico ni espirométrico significativo en los controles de seguimiento. Este caso pone de relieve la necesidad de un enfoque diagnóstico exhaustivo y de una estrategia terapéutica individualizada, que contemple tanto la heterogeneidad clínica de la enfermedad como la prevención de efectos adversos asociados al tratamiento.
Sarcoidosis is a systemic granulomatous disease of unknown aetiology, with highly variable clinical and radiological presentation. We report the case of a 49-year-old woman initially diagnosed with cryptogenic organised pneumonia, who subsequently developed multiple pulmonary nodules and mediastinal lymphadenopathy. After various imaging studies and diagnostic procedures, biopsy confirmed the presence of non-necrotising epithelioid granulomas, allowing a diagnosis of stage II sarcoidosis to be established. Initial management with corticosteroids was limited by metabolic complications, leading to the introduction of methotrexate as steroid-sparing therapy. However, the onset of hepatotoxicity forced the treatment to be discontinued. Respiratory function progressed favourably, with no significant clinical or spirometric deterioration in follow-up checks. This case highlights the need for a comprehensive diagnostic approach and an individualised therapeutic strategy that takes into account both the clinical heterogeneity of the disease and the prevention of adverse effects associated with treatment.
