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Pal Kovacs, María Ángeles Tur Rodríguez, María del Pilar Montero, Ervigio Corral Torres
OBJETIVO. Analizar la evolución temporal de las diferencias por sexo en la parada cardiaca extrahospitalaria (PCEH) no traumática y evaluar si las mejoras en la cadena de supervivencia han beneficiado de forma equitativa a mujeres y hombres.
MATERIAL Y MÉTODOS. Estudio observacional retrospectivo de dos cohortes de 36 meses (2012-2014 y 2021-2024) de pacientes adultos ($ 18 años) con PCEH no traumática atendidos por un servicio de emergencias urbanas. Se incluyeron los casos con intento de reanimación cardiopulmonar, analizando sexo, edad, ritmo inicial desfibrilable (RID), retorno de la circulación espontánea (RCE), supervivencia hospitalaria y estado neurológico al alta según la escala Cerebral Performance Category (CPC). Se emplearon modelos de regresión logística ajustados por edad y RID, incorporando términos de interacción sexo×cohorte.
RESULTADOS. Se analizaron 1.750 episodios (cohorte 1: 806, cohorte 2: 944). En ambos periodos, las mujeres presentaron mayor edad y menor frecuencia de RID, siendo éste el principal predictor de desenlaces favorables, con una asociación robusta con RCE (OR 2,79; IC 95 %: 2,26-3,45) y con la recuperación neurológica favorable (OR 6,39; IC 95 %: 4,91-8,31). La edad se asoció de forma inversa con RCE. Tras el ajuste, el sexo femenino se asoció de forma independiente con una mayor probabilidad de RCE (OR ajustado 1,47; IC 95 %: 1,15-1,87; p = 0,002), sin diferencias significativas en supervivencia ni en resultado neurológico. No se observaron interacciones sexo×cohorte estadísticamente significativas.
CONCLUSIONES. Las diferencias crudas por sexo en la PCEH se explican fundamentalmente por edad y RID. Aunque el sexo femenino se asoció con una mayor probabilidad de RCE tras el ajuste, esta ventaja no se tradujo en mejores desenlaces posteriores.
No se evidenciaron cambios significativos en la brecha por sexo a lo largo del tiempo. Deben monitorizarse indicadores de equidad y profundizar en variables de proceso en estudios futuros.
OBJECTIVE. To analyze temporal trends in sex differences in non-traumatic out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) and to assess whether improvements in the chain of survival have benefited women and men equitably.
MATERIALS AND METHODS. We conducted a retrospective observational study of two 36-month cohorts (2012–2014 and 2021– 2024) including adult patients ($ 18 years) with non-traumatic OHCA attended by an urban emergency medical service. Cases with attempted cardiopulmonary resuscitation were included, with recorded sex, age, initial shockable rhythm (ISR), return of spontaneous circulation (ROSC), in-hospital survival, and neurological status at discharge according to the Cerebral Performance Category (CPC) scale. Logistic regression models adjusted for age and ISR were used, incorporating sex×cohort interaction terms.
RESULTS. A total of 1,750 episodes were analyzed (cohort 1, 806; cohort 2, 944). In both periods, women were older and had a lower frequency of ISR, which was the main predictor of favorable outcomes, showing a strong association with ROSC (OR, 2.79;
95 % CI, 2.26–3.45) and favorable neurological recovery (OR, 6.39; 95 % CI, 4.91–8.31). Age was inversely associated with ROSC.
After adjustment, female sex was independently associated with a higher probability of ROSC (adjusted OR, 1.47; 95 % CI, 1.15– 1.87; P = .002), with no significant differences in survival or neurological outcome. No statistically significant sex×cohort interactions were observed.
CONCLUSIONS. Crude sex differences in OHCA are largely explained by age and ISR. Although female sex was associated with a higher probability of ROSC after adjustment, this advantage did not translate into better subsequent outcomes. No significant changes in the sex gap over time were observed. Monitoring equity indicators and further exploration of process-related variables in future studies are recommended.
