Resumen de Cirugía micrográfica de Mohs auricular y reconstrucción inmediata: 10 años de experiencia en el tratamiento de carcinomas cutáneos

Claudia Mela, Nicolás Hermosilla, Daniela Bermúdez, Julio Magliano

• español

  Introducción la oreja, por su exposición crónica a la radiación ultravioleta, es una región especialmente vulnerable al desarrollo de carcinomas cutáneos, principalmente basocelulares y espinocelulares. La cirugía micrográfica de Mohs (CMM) es la técnica de elección, ya que permite el control intraoperatorio completo de márgenes y la preservación máxima del tejido sano. En este estudio se presentan los resultados reconstructivos inmediatos tras la CMM en carcinomas cutáneos de la oreja, mediante cierre simple, colgajos, injertos y cicatrización por segunda intención, en una serie retrospectiva de un centro nacional de referencia en Uruguay.

  Material y métodos estudio observacional retrospectivo que incluye 25 CMM auriculares, seleccionadas de un total de 543 CMM realizadas entre 2013 y 2023 en el Hospital de Clínicas, Uruguay. Se analizaron variables clínicas, tumorales, quirúrgicas y reconstructivas mediante estadística descriptiva.

  Resultados se incluyeron 25 pacientes en total. El 80% eran hombres, con edad media de 74 años. El 68% presentaba carcinoma basocelular y el 32% carcinoma espinocelular. El hélix fue la subunidad más afectada (44%). El 96% de los tumores eran primarios. El número promedio de fases fue 1,52; el tamaño tumoral medio fue de 1,26 cm y el defecto quirúrgico de 1,99 cm. Las reconstrucciones se realizaron por segunda intención (32%), cierre simple (28%), colgajos (28%) e injertos (12%), presentando complicaciones en el 8%.

  Conclusión la CMM es el tratamiento de elección en tumores cutáneos de oreja, permitiendo su resección completa y la conservación de tejido. La complejidad anatómica de la región requiere una planificación reconstructiva individualizada.

• English

  Introduction Due to chronic ultraviolet exposure, the ear is particularly vulnerable to cutaneous carcinomas, mainly basal cell carcinoma (BCC) and squamous cell carcinoma (SCC). Mohs micrographic surgery (MMS) is the preferred technique, allowing complete intraoperative margin control and maximal preservation of healthy tissue. This study describes immediate reconstructive outcomes following MMS for ear carcinomas, using simple closure, flaps, grafts, and second-intention healing, in a retrospective series from a national referral centre in Uruguay.

  Materials and methods This retrospective observational study included 25 auricular MMS cases, selected from a total of 543 MMS procedures performed between 2013 and 2023 at the Hospital de Clínicas, Uruguay. Clinical, tumour-related, surgical, and reconstructive variables were analysed using descriptive statistics.

  Results Twenty-five patients were included; 80% were male, with a mean age of 74 years. BCC was present in 68% and SCC in 32%. The helix was the most commonly affected subunit (44%). Most tumours (96%) were primary. The mean number of MMS stages was 1.52; mean tumour size was 1.26 cm, and mean surgical defect size was 1.99 cm. Reconstruction was achieved by second-intention healing (32%), simple closure (28%), flaps (28%), and grafts (12%). Complications occurred in 8% of cases.

  Conclusion MMS is the treatment of choice for cutaneous tumours of the ear, ensuring complete excision with tissue conservation. Given the anatomical complexity of the auricle, reconstructive planning must be individualized to achieve optimal functional and aesthetic outcomes.